肝腹水患者常用的4種利尿劑

利尿劑是治療肝腹水的常用藥物， 患者應對常用利尿劑有必要的瞭解， 合理選擇藥物。 目前較為常用的主要包括螺內酯、阿米洛利、呋塞米和布美他尼。

一、螺內酯

螺內酯主要作用於遠端腎小管， 使尿鈉排泄增多和保鉀， 是肝硬化腹水治療的首選藥物。 初始劑量為100mg/d， 逐步增加到400mg以達到足夠的尿鈉排泄作用。 服用螺內酯後產生利尿鈉效果有3～5天的延遲， 可併發高鉀血症。

二、阿米洛利

阿米洛利作用於遠端腎小管， 阻斷鈉-鉀交換機制， 促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌， 以15～30mg/d的劑量可以對80%的患者產生利尿效果，

三、呋塞米

呋塞米常作為螺內酯治療的添加手段。 初始劑量為40mg/d， 每2～3天加量， 每天不超過160mg。 大劑量的呋塞米多導致嚴重的電解質紊亂和代謝性堿中毒， 應謹慎使用。

四、布美他尼

布美他尼用於頑固性腹水、急慢性腎功能衰竭者尤為適宜， 口服後30分鐘起效， 靜注後約5分鐘開始起效， 由於其抑制碳酸酐酶的作用較弱， 因而其鉀丟失較依他尼酸輕。