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腹水回輸可治療頑固性肝腹水

肝硬化頑固性肝腹水患者, 由於大量腹水壓迫, 影響呼吸和迴圈, 特別是影響腎功能, 使尿量減少, 形成惡性循環。 長期大量腹水存在容易併發自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征及消化道出血等嚴重併發症, 預後較差。 患者血容量不足, 一般擴容措施可導致腹水蓄積, 腹脹加重, 而腹水中蛋白成分基本與血漿相似, 採用腹水回輸可以增加血容量, 抑制抗利尿激素, 促進腹水消退, 同時避免了外源性蛋白的應用, 節省治療費用, 是治療頑固性腹水的好方法。

目前腹水回輸的方法有三大類:腹水靜脈回輸、腹水濃縮腹腔內回輸和腹水濃縮皮下回輸,

後兩種方法在臨床比較常用。 在腹水回輸的同時再結合基礎疾病的治療, 可以取得2-3個月以上控制腹水增長的效果。 因為, 腹水經過超濾濃縮後回輸腹腔或皮下可以提高血清蛋白, 有效血容量增加及滲透壓增加, 改善血循環和腎功能, 同時促進利尿劑的發揮;肝功能改善, 增加藥物治療的敏感性;尿量和排鈉增加, 血清電解質含量保持穩定。

當然, 這種治療也是有禁忌症的:1、感染性或癌性腹水;2、食管胃底靜脈曲張破裂出血或近期有出血;3、嚴重凝血機能障礙;4、嚴重心腎功能不全或肝性腦病等。

經過腹水回輸治療, 不僅改善了患者腹脹、呼吸困難等症狀, 更為肝硬化的綜合治療爭取了更多寶貴的時間,

提高了患者的生存率。

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