二甲雙胍不會給心衰患者造成危險

“只是在美國2型糖尿病伴隨心衰的人就有200多萬， 所以這一重要研究發現將會產生重要影響。 ”心內科助理教授塔瑪拉•霍裡奇說。

過去研究證明， 糖尿病不僅增加發生心衰的危險， 而且還會增加心衰病人死亡的危險。 造成這種情況的主要原因在於糖尿病本身， 因為糖尿病會增加血液中的糖和脂肪， 加速冠狀動脈粥樣硬化。 動脈增厚變硬是動脈粥樣硬化性心臟病的標誌， 也是這個國家造成死亡的主要原因。 治療心衰患者的高血糖和高血脂的最佳辦法還沒有得到證明。 這項新的研究包括401名2型糖尿病伴有收縮性心力衰竭的患者，

平均年齡56歲。 他們在一個心力衰竭綜合治療計畫下進行治療並作了14年的隨訪。 研究結果證明， 糖尿病伴有嚴重心衰的患者使用二甲雙胍是安全的， 而且有可能對心衰還有幫助。

“治療糖尿病藥物二甲雙胍在過去被FDA黑框警告， 並反對用於治療糖尿病並伴有心衰的患者。 ”霍裡奇說。 “事實上， 許多降血糖藥物均有理論上或被證明了的在心衰方面的副作用。 ”

“因此， 許多醫生被迫使用二甲雙胍和其他類似藥治療這類病人。 ”她還說。 “但是我們的分析顯示， 用二甲雙胍治療糖尿病並伴有嚴重收縮性心力衰竭不僅是安全的， 而且相比傳統的糖尿病治療方法還會改善治療的結果。 ”

研究人員說：“實驗性研究證明，

二甲雙胍可不通過降血糖作用， 而是啟動一種信號機制（AMP—被啟動地蛋白激酶）改善心肌功能。 綜合這些研究結果說明， 二甲雙胍通過增強心肌功能對心臟有保護作用， 未來對二甲雙胍的研究不只局限在糖尿病上， 而且還應該放在對心衰的治療上。 ”

過去研究將糖尿病伴有心衰歸結為從無症狀性心肌病到收縮性心力衰竭的一種獨立的危險因素， 也是造成多重原因死亡的危險因素。 當前研究證明， 二甲雙胍是安全的， 而且在臨床上有較好的治療效果。 用二甲雙胍治療的患者相比不用該藥治療的患者一年後的死亡率明顯較低。 此外， 研究還證明， 二甲雙胍有改善心臟功能的潛在機制。
心衰日常護理注意事項
首先保持病室環境安靜、舒適整齊，

空氣新鮮， 冬天注意保暖， 以防止呼吸道感染而加重病情。 氧療可改善機體缺氧， 促進組織代謝， 維持生命活動， 是心功能不全治療的重要措施之一。 給氧應從小流量開始， 待病人適應後根據需要調節流量。

心功能不全患者， 應根據心動能不全程度， 採取適當體位配合治療。 一般病人應採取高枕位睡眠；較重者採取半臥位或坐位， 可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難症狀。 嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者， 應採取端坐位， 同時雙下肢下垂， 使回心血量減少， 隔肌下降， 胸腔容積擴大， 肺活量增加， 可緩解呼吸困難；對於輕度心功能不全患者， 不宜做重體力活動，

如允許可限於日常生活活動。 對於中度心功能不全患者， 增加臥床休息， 避免激烈運動項目， 較適於散步一類輕活動， 出現心功能不全症狀即止；對於重度心功能不全患者應絕對臥床休息， 待心功能改善後， 根據病情恢復情況儘早活動， 以防止長期臥床而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等， 活動應注意循序漸進。

一、 嚴禁煙、酒， 不喝濃茶或咖啡。

二、要注意的是育齡婦女要做好避孕工作。

三、感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。

四、嚴格按醫囑服藥， 不得隨便改變藥物的用法和用量， 特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此， 以免發生不良後果。

五、輕度心力衰竭病人， 限制體力活動。 較重心力衰竭病人以臥床休息為主；心功能改善後，

應適當下床活動， 以免下肢血栓形成和肺部感染。

六、 減輕胃腸道負擔， 宜少量多餐， 適當控制每日進食總量。 宜用低鹽飲食， 每日食鹽不宜超過5克(1錢)；忌食鹽醃制食品及含鹽炒貨。 心力衰竭時， 由於胃腸道充血， 消化機能低下， 容易引起腹脹， 如再進食過多， 胃部飽滿， 易導致膈肌痙攣， 影響心肺功能， 因此， 心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主， 並少食多餐。