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頸椎病有哪些表現及如何診斷?

方法步驟:

01 頸型:①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺, 並伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。 ③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

02 神經根型:①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛), 且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。 ②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。 ③影像學所見與臨床表現相符合。 ④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。 ⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

03 脊髓型:①臨床上出現頸脊強損害的表現。 ②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。 影像學證實存在脊髓壓迫。 ③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

04 椎動脈型:關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。 ①曾有猝倒發作。 並伴有頸性眩暈。 ②旋頸試驗陽性。 ③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。 ④多伴有交感症狀。 ⑤除外眼源性、耳源性眩暈。 ⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。 ⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

05 交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀, x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。

06 其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

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