膽囊炎的病因都有哪些

急性結石性膽囊炎在發病初期有中上腹和右上腹陣發性絞痛， 並有右肩胛下區的放射痛。 常伴噁心和嘔吐等症狀， 急性結石性膽囊炎的病因是什麼， 由哪些因素導致急性結石性膽囊炎的發生呢。

膽囊炎的病因都有哪些

性結石性膽囊炎的病因是由於結石阻塞膽囊管， 造成膽囊內膽汁滯留， 繼發細菌感染而引起急性炎症。 如僅在膽囊粘膜層產生炎症、充血和水腫， 稱為急性單純性膽囊炎。

如炎症波及到膽囊全層， 膽囊內充滿膿液， 漿膜面亦有膿性纖維素性滲出， 則稱為急性化膿性膽囊炎。

膽囊因積膿極度膨脹， 引起膽囊壁缺血和壞疽， 即為急性壞疽性膽囊炎。 壞死的膽囊壁可發生穿孔， 導致膽法性腹膜炎。 膽囊穿孔部位多發生於膽囊底部或結石嵌頓的膽囊壺腹部或者頸部。

如膽囊穿孔至鄰近臟器中， 如十二指腸、結腸和胃等， 可造成膽內瘺。 此時膽囊內的急性炎症可經內瘺口得到引流， 炎症可很快消失， 症狀得到緩解。 如膽囊內膿液排入膽總管可引起急性膽管炎， 少數人還可發生急性胰腺炎。 致病菌多數為大腸桿菌、克雷白菌和糞鏈球菌， 厭氧菌占10～15%， 但有時可高達45%。

急性非結石性膽囊炎， 膽囊管常無阻塞。 多數病人的病因不清楚。 常發生在創傷， 或與膽系無關的一些腹部手術後， 有時也可發生在一些非溶血性貧血的兒童，

一般認為手術及創傷後的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應用， 以及嚴重的應激反應所致的神經內分泌等因素的影響， 導致膽囊收縮功能降低、膽汁滯留和膽囊粘膜抵抗力下降， 在此基礎上繼發細菌感染， 最後造成膽囊的急性炎症。

也有認為部分病例是膽囊的營養血管發生急性栓塞所引起。 此類急性非結石性膽囊炎的病理演變與結石性膽囊炎相似， 但病程發展迅速， 一般在24小時內即發展成壞疽性膽囊炎， 並表現為整個膽囊的壞疽。