無痛尿血很可能是癌症的信號

夏季是泌尿系的炎症、結石的高發期， 這類疾病常有典型的症狀——血尿。 小便裡帶血無疑代表生病了， 可醫師發現大眾有個誤區：對伴隨其他症狀的血尿更為緊張;沒有其他不適的血尿掉以輕心， 認為拖拖無妨， 其實， 沒痛的血尿更可怕。

泌尿外科主任黃健告誡道：“沒痛的血尿更可怕!”“無痛性血尿”被看作是泌尿系腫瘤的一個信號。 他建議， 小便帶血一定要找泌尿外科專科醫生進行徹底檢查， 明確診斷。

沒症狀血尿常更可怕

血尿並不是一個疾病的名稱， 而是泌尿科疾病中最常見的一種症狀。 黃健介紹道，

引發血尿的病因很多， 有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、 腎盂腎炎等， 有泌尿系的結石如腎結石、尿道結石等， 還有外傷、前列腺肥大及癌腫等等。 不同的病因的血尿有不同的伴隨症狀， 如女性經常發生的急性出血性膀胱 炎， 基本上都伴有尿頻、尿急、尿痛;腎結石引起的血尿， 則常先有腰痛。

“而任何不適都沒有的血尿， 則是泌尿系腫瘤(如腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)的一個信號。 ”黃健說。 其中， 膀胱癌為泌尿系腫瘤中發病率最高的 癌種， 國內外流行病學調查統計顯示， 出現肉眼血尿的病人患膀胱癌的幾率為13%～34.5%， 而70%的膀胱癌患者也是以無痛性肉眼血尿為首發症狀， 只有 約10%的病人開始時有尿頻、尿急、尿痛的症狀。

血尿雖停病灶猶在

另外一個值得注意是血尿停了， 不等於病就好了。 “如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的， 常常是出血幾天自己會停止。 這不一定是用藥的結果， 特別是中藥。 ”黃健提醒道。 延誤了腫瘤診治的時機， 必然會帶來不同的治療結果。

他向記者介紹了一個典型案例就屬於這種情況：一位61歲的男患者兩年前發現尿液有紅色並帶有小血塊， 因沒有腰痛、尿急尿痛等症狀， 而患者自認為 身體一向很好， 可能是“熱氣”所致， 加上兩天后血尿自行消失了， 他便沒上醫院檢查。 一個月後， 血尿雖再次出現， 但他自己吃了點中草藥， 血尿不久又消失了。 兩年來， 患者反反復複出現血尿， 且越來越頻繁， 持續的時間也越來越長，

直到血尿不止， 排尿不出， 腰部及下腹部疼痛， 他這才到醫院就診。 經B超聲及MR檢 查， 他最終確診為多發性膀胱癌， 最大的腫瘤直徑達5釐米， 根部已深入膀胱壁全層。 由於腫瘤長得太大、太深已無法保留膀胱， 需要切除整個膀胱。

“與之對比的是一位65歲的患者發現尿液紅色2天馬上就醫。 經癌腫徹底切除後， 病理報告是低級別膀胱癌， 沒有浸潤至肌層。 後做膀胱灌注化療， 5年腫瘤都沒復發和轉移。 ”他說。

發現血尿， 該做什麼檢查?

出現血尿後， 患者通常都會感到焦慮和迷茫， 如何能減少麻煩減少痛苦， 又使腫瘤不被漏診呢?黃健建議大家做以下相關檢查：

尿液分析：這種檢查簡便快捷， 價格便宜， 雖然無法確認有無患有腫瘤，

但可以先排查引起血尿的潛在原因。

腎臟及膀胱B超：可以發現腎臟、膀胱內有無腫物以及其數目、大小及分佈;也可以識別引起血尿的其他原因， 如膀胱結石、前列腺增生等等。

普通膀胱鏡檢查：當B超檢查發現膀胱內腫物後， 可做膀胱鏡檢查， 直觀的瞭解膀胱內腫物的狀況， 同時可以鉗取部分腫瘤組織做病理檢查， 可以確診有無膀胱癌及其惡性程度。

螢光膀胱鏡檢查：螢光膀胱鏡檢查敏感性高， 可以檢測到普通膀胱鏡無法發現的病變。 在懷疑有膀胱原位癌或尿細胞學檢查陽性而普通膀胱鏡檢查正常時， 應考慮使用螢光膀胱鏡做進一步檢查。

盆腔CT或MRI檢查：不僅可以瞭解腫瘤的分佈， 更重要的是可以瞭解腫瘤向外生長的範圍和程度，

也可以瞭解淋巴結轉移的資訊， 對膀胱癌分期及治療方式的選擇有重要説明。