胰腺癌是一種臨床表現隱匿、發展迅速和預後極差的消化道惡性腫瘤, 晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。 胰腺癌分期不同, 其治療方法的選擇和側重點也各不相同。
Ⅰ期胰腺癌:癌腫病變較輕, 手術切除為首選治療, 根據病變部位的不同可以採用胰十二直腸切除術、胰體尾切除術或全胰切除術, 一般胰頭癌的手術切除率較高。 術後輔助治療可考慮接受5-氟尿嘧啶為基礎的放化療, 術前新輔助放化療也有一定療效。
Ⅱ期胰腺癌:這一階段的胰腺癌病情有所發展, 但程度不一, 符合Ⅰ期手術適應證者手術治療同Ⅰ期;不能手術切除者,
Ⅲ期胰腺癌:Ⅲ期胰腺癌多不能手術切除, 同步化、放療有利於控制局部病灶, 緩解患者疼痛;體力、精神狀態較好的患者也可以行吉西他濱單藥或聯合化療;推薦接受臨床試驗治療;存在黃疸或消化道梗阻者, 給予膽管引流、支架置入或消化道短路、造瘺等治療改善生活品質。
Ⅳ期及轉移性胰腺癌:Ⅳ期患者病情嚴重, 已經出現大範圍擴散和轉移, 一般以化療為主, 首選的化療方案為吉西他濱單藥化療或聯合分子靶向藥物治療。 不能接受者可以考慮奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶或卡培他濱方案化療。 晚期患者可能存在黃疸或消化道梗阻, 應給予膽管引流、支架置入等對症治療,