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何為甲胎蛋白?

甲胎蛋白是1956年在胎兒血清中發現的一種胚胎專一性甲種球蛋白, 1964年有人在肝癌患者血清中測得它。

參考值: <20微克/升(μg/L)。

病理意義: 正常情況下, 這種存在於胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生後即迅速消失, 如重現于成人血清中, 則提示有肝癌的可能。

另外, 在生殖腺胚胎瘤和少數轉移性腫瘤如胃癌, 以及在孕婦、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假陽性, 但升高不如肝癌明顯。 甲胎蛋白現已廣泛用於肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發。 普查中陽性可早於症狀出現8~11個月。 肝細胞癌患者的甲胎蛋白陽性率為70%~90% 。

診斷標準: 甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持續1個月, 或>200微克/升(μg/L)持續2個月而無肝病活動證據, 並排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者, 應高度懷疑肝癌。 通常甲胎蛋白濃度與腫瘤的大小有關聯, 但個體差異較大。

20%~45%的活動性慢性肝炎和肝硬化患者, 甲胎蛋白呈低濃度陽性, 一般不超過200微克/升(μg/L), 常先有血清穀丙轉氨酶明顯增高, 甲胎蛋白與此同時升高, 在1~2個月內隨病情好轉、血清穀丙轉氨酶下降而下降。 但甲胎蛋白低濃度陽性持續達2個月或以上, 而且血清穀丙轉氨酶已正常, 這時應高度警惕亞臨床肝癌的存在。

甲胎蛋白對肝細胞癌的臨床價值可以歸納為:

1、是一種僅次於病理檢查的診斷方法;

2、為目前最好的早期診斷方法之一,

可在臨床症狀出現前8~11個月做出診斷;

3、為反映病情變化和治療效果的敏感指標.

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