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銀屑病的鑒別診斷

脂溢性皮炎 患者多伴有皮脂溢, 皮膚多油, 毛孔顯著, 伴有或多或少的糠秕樣鱗屑。 損害往往開始于多毛的部位, 好犯頭皮、顏面、胸前、肩胛和彎曲部。 損害境界不清, 色暗紅或紅黃, 覆有油脂性鱗屑。 頭髮稀少或乾枯或油膩, 但無束狀發。 病情輕重不一, 損害或長期局限於某處(如頭皮), 或緩慢延及其他部位, 或迅速播散至廣大區域。

玫瑰糠疹 皮損分佈對稱, 呈向心性, 好發於軀幹及四肢近端, 皮疹為卵圓形玫瑰紅色斑疹, 斑的表面乾燥, 覆有秕糠灰白色鱗屑。 玫瑰糠疹的另一特點為卵圓形紅斑的長軸沿肋骨及皮紋方向排列。

往往病變早期可發生一個比較大的先驅斑(母斑)。 病情較輕, 病程短, 多數皮損數周即可消退, 通常很少復發。

頭癬 需與頭部銀屑病鑒別。 頭癬由致病真菌引起。 損害初期為圍繞著毛幹的紅色小丘疹, 逐漸向四周擴大, 形成一片至數片的脫屑性斑塊, 界限清楚, 斑片內的頭髮失去光澤, 易在離頭皮2~4cm處折斷。 真菌檢查陽性。 多見於兒童。

毛髮紅糠疹 損害為粉紅至紅褐色的尖頂毛囊性角化丘疹。 具有角質栓, 對稱分佈於頸、軀幹和四肢的伸側。 丘疹融合成紅色斑塊, 界限分明, 表面脫屑。 近端指節背面常有毛囊性角化丘疹存在。 掌蹠角化過度, 頭皮脫屑, 顏面發紅脫屑。 病程慢性。 自覺症狀輕微。 身體的大部分最後可為脫屑性紅斑所覆蓋,

殘留一些不規則的島嶼般正常區域, 甚至成為紅皮病。 爪甲增厚混濁。

剝脫性皮炎 銀屑病性紅皮病(剝脫性皮炎), 有銀屑病史, 多數由尋常型銀屑病治療不當而引起。 這一點可以與其他原因所致的紅皮病(剝脫性皮炎)鑒別。

扁平苔癬 皮損為紫紅色或淡紫色多角形扁平丘疹, 表面有光澤, 細察可見微細的灰白色小點或網狀細紋, 塗油後看得更為清楚。 皮疹可散在分佈於身體各處, 也可以密集而局限於某部。 30% ~70%患者常常累及。 頰黏膜、齒齦或口唇發生白色或淺藍色的微細條紋, 融合而成網狀。 有的患者表現在外☆禁☆陰, 損害同口腔黏膜。

慢性濕疹 濕疹瘙癢劇烈, 急性期或早期可有水皰滲出、糜爛、結痂,

慢性期皮損肥厚, 呈苔蘚樣變及有色素沉著。

神經性皮炎 皮損為顯著瘙癢的群集苔蘚樣丘疹或苔蘚樣變斑塊, 多發生於四肢伸側、頸後及尾骶等易摩擦易搔抓的部位, 對稱分佈, 皮損肥厚明顯, 皮脊隆起, 皮紋粗大。 劇烈瘙癢。 患部時時受到搔抓, 但除抓破處有抓痕和小面積滲液結痂外, 損害的表面總很乾燥, 不發生水皰。

類風濕性關節炎 銀屑病性關節病需與之相鑒別。 銀屑病性關節病好發於小關節, 尤其是指趾末端關節多見, 血清類風濕因數檢查陰性, 同時可伴有銀屑病的皮損和甲改變等。

其他鑒別診斷疾病還有汗皰疹性濕疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等

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