當前肝病治療的特點是, 分類看上去很細, 治法卻很單一。 譬如乙肝, 什麼大三陽, 小三陽, 急性, 慢性, 遷延, 分的很精細, 但臨到治療, 這種也是此治法, 那種也是此治法。 西醫抑制病毒複製, 中醫扶正驅邪。 到藥店買藥, 只看病名就開藥。 似乎所有乙肝都一樣。 難怪有的患者會問”治法都差不多, 每次還做那麼多項診斷, 到頭只不過是醫生清楚病了, 我們多掏點診斷費啊”。
肝病的治療為什麼會出現如此尷尬的局面呢?崔樹旺教授認為, 這是因為一般診療都是直線型的診斷, 僅表明了患者所處的疾病階段,
一、辨病:
首先瞭解患者發病始因, 發病過程, 治療過程和結果, 作出基本判斷, 擬出本病治療方案。 肝病患者正氣虛損, 起始病因和主要表現層面各有不同, 這一點往往受人忽視, 僅憑一個病名便開藥, 沒誤診卻誤治。
其次, 瞭解是否有原發病, 兼發病, 潛發病, 評估治療障礙和難度, 制定輔助方案。 目前肝病治療中這一點缺失較多, 併發症多能考慮到, 而原發病和潛發病很少受到重視, 而這些直接關係到疾病的最終康復程度和治癒率, 以及預後效果。 必須治防兼顧, 治本病防新病, 預後效果才能鞏固持久。
二、辯症:
患者自述症狀和儀器診療結果之間常常會存在一定差異, 一般習慣以儀器偵查結果為准, 但是沒有檢測出的不等於沒有別的問題。 所以患者的自述中的一些微小差異也要重視。 要考慮肝病之外的問題。 肝病難治常常與其它潛在問題的阻礙有關。 在這方面中醫診斷方法有顯著優勢, 靠望聞問切的外部資訊判斷患者體內症候,
三、辯量:
一要辨量診斷, 儀器診斷的資料, 是疾病指標的量化反映, 不能局限於能作出是陰性還是陽性這樣的大致判斷, 還應當考慮到資料變化所預示的趨勢。 二要辨量用藥, 根據患者體質狀況, 及上述診斷結果, 不同情況施以不同藥量, 這一點判斷比較有難度, 但細心觀察和總結還是可以做個劃分, 岐黃醫院積累了多種情況下的量化標準, 事實證明這一點非常有用。
遵照”三辯診療”原則, 不僅可以很好地解決當前肝病患者用藥單一、盲目用藥而效果不佳的問題,