如何診斷急性膽囊炎

急性膽囊炎需與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、肝膿腫、膽囊癌、結場肝曲癌或小腸憨室穿孔， 以及右側肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病相鑒別。

急性膽囊炎的診斷依據

(1)急性膽囊炎在病史中常有因食油膩食物後誘發史， 和有經常反復發作史。

(2)若同時出現寒戰、高熱、黃痘.應考慮膽管炎。 對急性梗阻性化膿膽管炎， 必須早期認識， 爭取及早手術治療， 因為它可能引起危重的中毒性休克。 膽總管完全梗阻時， 大便可呈白陶土色。

(3)腹痛， 位於右上腹， 突然發作， 為劇烈絞痛， 或持續性疼痛陣發性加劇，

(4)右上腹部膽囊區有程度不同的壓痛、叩擊痛和肌緊張。 有時可們到腫大的膽囊， 可伴有輕度黃疸。

(5)白細胞總紐大於10Xl09/L， 核左移， 中性粒細腦升高如果總數超過20Xl09/L時， 應考慮膽總管內感染嚴重或有積膿甚至膽囊有壞死或穿孔的可能。

(6)B超檢查示膽囊增大， 壁厚大於3.5mm， 明顯水腫時見雙邊征”或內有強光團伴聲影。