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高血壓性腦出血術後積極治療併發症

高血壓性腦出血患者手術清除血腫後常可出現呼吸系統併發症、上消化道出血、腎功能衰竭、顱內感染等嚴重併發症, 直接威脅患者生命, 應及時採取相關治療措施, 降低死亡率。

1、呼吸系統併發症:腦出血早期可出現嚴重肺水腫、肺淤血、肺炎, 伴意識障礙的患者口咽氣管內分泌物和吸入物不能充分排出發吸入肺炎或窒息。 術後應保持呼吸道通暢, 及時行氣管切開解除呼吸道阻塞, 合理應用抗生素。

2、上消化道出血:患者術後如併發上消化道出血常伴有休克, 一旦發現應儘早地使用H2受體拮抗劑,

並及時降低顱內壓, 及時補充血容量, 防止低腦灌注壓造成的損傷。

3、腎功能衰竭:腦出血易導致腎功能衰竭, 腎功能異常應避免直接或間接影響腎功能藥物, 少甘露醇用量甚至應用其他脫水劑, 同時注意水電解質平衡, 血糖過高應及時應用胰島素。

4、顱內感染:患者長期高血壓、術中消毒不嚴格、頭皮灼傷、引流管返流等多種因素均可造成術後併發顱內感染。 故穿刺時應嚴格消毒, 鑽顱時間一般10~15s, 必要時給於鹽水降溫以防頭皮灼傷, 如發生感染及時給予抗生素, 顱內膿腫發生時行手術切除。

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