麻痹性腸梗阻要做哪些檢查

X線檢查

（1）腹部平片：腹平片表現為：①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。 小腸充氣可輕可重， 結腸充氣多數較顯著， 常表現為腹周全結腸框充氣。 立位見肝、脾曲結腸處最明顯；臥位氣體多見於橫結腸及乙狀結腸（圖1A）。 小腸充氣分佈多在結腸框以內的中腹部（圖1B）， 鑒別困難時側位透視見其位於前腹部， 擴張重時， 腸襻呈連續的管狀；擴張輕時， 表現為分隔狀充氣腸管。 ②腹部立位平片中， 擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面， 這些液平面可高低不等， 液平面靜止不動。 一般液平面數量少於機械性腸梗阻。

③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團， 是確認結腸的可靠徵象。 ④急性腹膜炎者常于腹平片中出現腹腔積液征， 嚴重者還可出現腹脂線模糊。 ⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現橫膈動作受限胸腔積液徵象。 （2）胃腸造影：多用60%胃影葡胺60ml口服或經胃管注入。 由於這種高滲性碘液對腸道的刺激作用， 能使腸內液量增多， 並促進胃腸蠕動。 當麻痹性腸梗阻較輕時， 在服藥3～6h後複查， 碘劑多可進入結腸， 而排除小腸機械性腸梗阻麻痹性腸梗阻較嚴重時， 造影劑也可下行極為緩慢， 在服藥3～6h後仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。

CT掃描

影像可見胃、小腸結腸均有充氣擴張， 以結腸改變較為明顯， 可見液平面， 與機械性腸梗阻比較動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛但程度較輕動力性腸梗阻病因複雜除腹內病變外，

腹壁病變也可致反射性腸淤脹（圖2）。 經治療好轉者腸管充氣擴張均逐漸減輕。 如同時合併腸壁水腫、腹水氣腹等多示併發於腹膜炎， 需繼續觀察原發病因以提供臨床治療依據。 3.MRI MRI應用報導較少。 表現有胃、十二指腸、小腸及結腸普遍性擴張積氣、積液及氣—液平面。