症狀表現:
妊娠嘔吐(vomitingofpregnancy)是指孕婦在早孕期間經常出現擇食、食欲不振、輕度噁心嘔吐、頭暈、倦怠, 稱為早孕反應, 一般於停經40天左右開始, 孕12周以內反應消退對生活、工作影響不大不需特殊處理。 而少數孕婦出...
伴隨症狀:
1.噁心嘔吐停經6周左右出現噁心、流涎和嘔吐並隨妊娠逐漸加重, 至停經8周左右發展為頻繁嘔吐不能進食嘔吐物中有膽汁或咖啡樣分泌物。
2.水、電解質紊亂嚴重嘔吐和長期饑餓導致脫水、電解質紊亂, 使氫、鈉、鉀離子大量丟失, 出現低鉀血症。 患者消瘦明顯, 極度疲乏,
3.酸堿平衡失調饑餓情況下機體動用脂肪組織供給能量, 使脂肪代謝的中間產物-酮體聚積, 引起代謝性酸中毒。
妊娠嘔吐的誘因
尚未明確, 可能與下列因素有關:
1.內分泌因素
(1)絨毛膜促性腺激素(HCG)水準增高:
如今認為妊娠劇吐與孕婦血中HCG水準急劇上升有關。 因為一方面, 早孕反應的發生和消失過程與孕婦血HCG升高時間相符。
另一方面, 多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值顯著增高, 發生妊娠劇吐的比率也增高, 而妊娠終止後, 嘔吐消失。 但病情輕重與血HCG水準並不一定呈正相關。
(2)甲狀腺功能改變:
妊娠劇吐患者60%有短暫的甲狀腺功能亢進。 甲狀腺激素升高一方面是由於HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性;另一方面甲狀腺分泌一種HCG變構體而更加刺激甲狀腺活性。
2.精神及社會因素
恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩、依賴性較強以及社會地位低下、經濟條件差的孕婦易患妊娠劇吐。
3.神經因素
一方面妊娠早期大腦皮質的興奮性升高而皮質下中樞的抑制性降低, 從而使丘腦下部的各種自主神經功能紊亂, 引起妊娠劇吐;另一方面妊娠後子宮隨妊娠月份增大, 子宮內感受器受刺激, 傳導到大腦中樞而引起放射性反應, 產生噁心、嘔吐。
4.其他因素
(1)維生素缺乏
尤其是維生素B6缺乏可導致妊娠劇吐。
(2)過敏反應
已發現幾種組胺受體亞型與嘔吐有關,
(3)幽門螺旋桿菌增多
與無症狀的孕婦相比, 妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的IgG濃度升高。