體位性眩暈，應首先考慮耳石症！

說道眩暈， 估計很多小夥伴都有遇到過， 比如你長時間蹲在地上突然起身， 突然眼前一片黑感到眩暈， 這是低血糖的症狀， 那麼瞬間移動產生的眩暈就要引起注意了， 這可能是耳石症。

什麼叫耳石症?

耳石症， 學名良性陣發性位置性眩暈是指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發的短暫的、陣發性眩暈與水準型或旋轉型眼震。 所謂良性， 就是可治療、可自愈;所謂陣發性、位置性， 是指頭暈的發作時間短暫， 並且與頭頸轉動有關。 大部分患者發病表現為休息、或起床時， 在床上向某一方向翻身，

引起天旋地轉， 伴噁心、嘔吐， 必須保持強迫睡姿;有的患者起床或後仰倒床時發作， 行走時正常。 頭暈發作時間短暫， 幾秒鐘或幾十秒鐘， 很少超過一分鐘。

耳石症是如何引起的?

人類之所以能夠正常活動， 是因為在雙側的耳內有調節身體平衡的器官。 其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。 因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶， 形狀像石頭， 故後者稱為耳石， 前者稱為耳石器。 有的醫生把由於耳石器病變引發的眩暈稱為耳石症。 良性陣發性位置性眩暈發病原因還在探討中， 有人認為和耳石器中的耳石脫落有關。 由於頭部外傷、或者年老局部結構退化， 耳石器內的耳石從原來的位置上脫落， 移位元到了別的平衡結構內，

頭位元變動時， 引起眩暈。 就像兒童手裡玩的滾珠迷宮， 在迷宮內， 滾珠無序遊動， 導致平衡失調。 醫生治療就是通過手法轉動， 將在迷宮道中滾動的滾珠回到原來的位置上去。

耳石症發病原因?

1.迷路發生老年性改變或退行性變時， 橢圓囊斑變性， 耳石膜脫離後進入半規管， 以後半規管多見， 偶發於外、上半規管。

2.外傷及頭部手術：輕微頭部外傷或頭部加速運動可引發本病。 如鐙骨手術後亦可出現耳石脫落進入半規管。

3.內耳缺血：因動脈硬化， 高血壓致內耳供血不足， 囊斑之膠質膜變薄， 耳石脫落， 進入半規管。

4.耳部疾病：中耳乳突感染， 梅尼埃病緩解期， 突發性耳聾， 雙側前庭功能不對稱等。

由於以上原因耳石器內的耳石從原來的位置上脫落，

移位元到了別的平衡結構內， 頭位元變動時， 引起眩暈。 就像兒童手裡玩的滾珠迷宮， 在迷宮內， 滾珠無序遊動， 導致平衡失調。

耳石症臨床特點?

耳石症是最常見的眩暈性疾病， 占眩暈病人的1/3。 各個年齡段均可發病， 中老年人多見。 耳石症常發生在躺下、起床、翻身、仰視時出現眩暈。 眩暈持續時間短， 一般不超過一分鐘， 可伴有噁心、嘔吐。 但不伴有耳鳴、耳聾。 耳石症有自愈性， 故稱自限性疾病。 多次復位無效可行手術治療。

耳石症為什麼沒有耳鳴耳聾?

內耳由耳蝸、半規管及前庭組成。 耳石症由於耳石脫落致半規管在內淋巴液流動所致， 並未累計耳蝸。 所以沒有耳鳴、耳聾等聽力學改變。

這也是患者發病時忽略選擇耳鼻喉科就診的原因。

如何確診耳石症?

問診：詳細的病史採集。 根據典型病史做出初步診斷。

前庭功能檢查：醫生可以通過誘發性眼震實驗來判斷1.是否為耳石症。 2.耳石脫落的位置。

耳石症如何治療?

耳石症雖然痛苦， 但是現在已經有了很好的治療方法。 該方法不需服藥， 有魔術般神奇的治療效果。 這種治療方法叫做“手法復位治療”。 具體的做法就是醫生根據位置性眼震試驗， 判斷患者具體受累半規管， 給予相應的方法復位， 通過改變患者頭部位置， 讓脫落的耳石重新回到原來的位置。 耳石症手法復位一般一次見效， 個別患者需要多次重定才能治癒。 一般門診治療即可。 患者復位時會誘發眩暈，

偶爾會發生嘔吐(需有家屬陪同)， 但一般持續時間短暫， 無明顯不良後果。

如何預防耳石症?

積極治療後迴圈缺血。 2.避免外傷。 3.保持充足睡眠。 4.避免長時間低頭。