肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病, 可由一種或多種原因引起肝臟損害, 肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。 具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死, 繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生, 這三種改變反復交錯進行, 結果肝小葉結構和血液迴圈途徑逐漸被改建, 使肝變形、變硬而導致肝硬化。
(1)氣滯濕阻
治法:疏肝理氣, 燥濕健脾。
處方:柴胡6克, 陳皮6克, 川芎10克, 赤芍15克, 枳殼10克, 香附10克, 蒼術10克, 厚樸10克, 甘草6克。
加減:腹脹尿少甚加萊菔子、沉香、車前子、通草;腹硬滿, 口幹便秘加山梔、茵陳、大黃、金錢草;脅下脹痛甚加青皮、佛手、香櫞;脅下刺痛加丹參、薑黃、三七。
用法:1日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方共治療80例, 治癒28例, 顯效13例, 有效29例, 無效10例, 總有效率為87.5%。
常用成方:柴胡疏肝湯、平胃散。
(2)濕熱蘊結
治法:清熱利濕, 攻下逐水。
處方:茵陳30克, 桂枝10克, 茯苓12克, 白術12克, 豬苓30克, 澤瀉15克, 郁金12克, 枳殼12克, 防己10克, 大黃10克。
加減:熱毒熾盛減白術, 加大青葉、板藍根、虎杖、蒲公英、車前草;大腹撐脹加枳實、沉香、萊菔子;小便不利加玉米須、商陸、陳葫蘆、蟋蟀粉;神志模糊者, 先服清營湯, 加安宮牛黃丸。
用法:1日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方共治療102例, 治癒14例, 顯效28例, 有效26例, 無效34例, 總有效率為66.7%。
常用成方:茵陳蒿湯、茵陳五苓散、消化丹、清營湯。
(3)瘀血阻滯
治法:活血化瘀,
處方:丹參30克, 當歸12克, 紅花5克, 桃仁10克, 丹皮10克, 赤芍20克, 穿山甲10克, 牡蠣30克, 白術10克, 青陳皮各10克, 澤瀉15克。
加減:脅下症塊刺痛加薑黃、莪術、三七、地鱉蟲;小便不利加豬苓、商陸;形體消瘦乏力加太子參、黃芪;吐血便血, 上方停用, 改用仙鶴草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小薊草、三七、蒲黃等。
用法:1日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方共治療67例, 顯效32例, 有效28例, 無效7例, 總有效率為89.5%。
常用成方:桃紅四物湯、化瘀湯、人參鱉甲煎丸。
(4)脾腎陽虛
治法:健脾溫腎, 化氣行水。
處方:黨參30克, 生黃芪30克, 白術12克, 乾薑5克, 附子10克, 肉桂5克, 茯苓12克, 澤瀉15克, 豬苓30克, 山萸肉10克, 劉寄奴12克, 鬼箭羽12克, 甘草6克。
加減:小便短少, 下肢浮腫加濟生腎氣丸;腰酸, 怕冷加鹿角膠、仙靈脾。
用法:1日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方共治療106例, 治癒8例, 顯效30例, 有效37例, 無效31例, 總有效率為70.8%。
常用成方:附子理中湯、五苓散、濟生腎氣丸、附桂八味丸。
(5)肝腎陰虛
治法:滋腎養肝, 涼血化瘀。
處方:沙參15克, 麥冬20克, 生地30克, 當歸15克, 枸杞子20克, 川楝子10克, 鱉甲10克, 牡蠣30克, 黨參30克, 三棱1O克, 莪術10克, 赤芍12克, 雞內金10克, 枳殼10克。
加減:內熱口幹舌絳少津加石斛、花粉;午後潮熱加銀柴胡、地骨皮、龜版;小便短赤加豬苓、茅根、通草;齒鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鶴草。
用法:1日l劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方共治療137例, 治癒7例, 顯效26例, 有效39例, 無效65例, 總有效率為52.6%。
常用成方:一貫煎、杞菊地黃丸。