症狀表現:
黃疸是新生兒期常見的臨床症狀, 由於其發病機制不同, 它既可以是生理現象, 又可以是病理現象。 臨床上以足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dl), 早產兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血症。
伴隨症狀:
疾病描述黃疸是新生兒期常見的臨床症狀, 由於其發病機制不同, 它既可以是生理現象, 又可以是病理現象。 臨床上以足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dl), 早產兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血症。
症狀體征大部分新生兒在出生後2~3d出現黃疸, 最遲可在第5天出現, 5d後出現的黃疸多要考慮病理性。 黃疸於4~5d最明顯,
生理性黃疸不伴有其他症狀, 小兒精神、反應好, 個別新生兒吃奶稍差。 診斷檢查血清膽紅素測定在生後1周內, 均超過34.2μmol/L(2mg/d1)。
足月新生兒生理性黃疸血清膽紅素值不超過205.23μmol/L(12mg/d1), 早產兒較足月兒為重, 峰值可達17l~205μmol/l(10~12mg/d1), 但不超過256.5μmol/L(15mg/d1)。
生理性黃疸的誘因
(一)發病原因
1.膽紅素生成多
膽紅素生成較多原因有:
(1)紅細胞破壞多:胎兒在宮內處於低氧環境, 紅細胞代償性增多, 但壽命短, 出生後血氧含量增高, 過多的紅細胞被迅速破壞。
(2)旁路膽紅素來源多。
(3)血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高, 產生膽紅素的潛力大。
2.肝功能不成熟
(1)肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足, 使肝對膽紅素攝取不足。
(2)肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足, 形成結合膽紅素的功能差。
(3)肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差, 易致膽汁淤積。
3.腸-肝迴圈特點
新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立, 不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原), 且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高, 將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素, 後者又被腸壁吸收經門靜脈達肝臟。
由於上述特點, 新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人, 且膽紅素產生多而排泄少, 因此, 極易出現黃疸。 尤其在缺氧、胎糞排出延遲、餵養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時會加重黃疸。