症狀表現:
急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛, 常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起, 前者稱為內臟性腹痛, 常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀。
腹痛由內臟神經傳導;而後者腹痛是由軀體神經傳導, 故稱軀體性腹痛, 常為持續性, 多不伴有噁心、嘔吐症狀。
伴隨症狀:
1.疼痛的部位腹痛的部位常為病變的所在。 胃痛位於中上腹部。 肝膽疾患疼痛位於右上腹。 急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點。 小腸絞痛位於臍周。 結腸絞痛常位於下腹部。 膀胱痛位於恥骨上部。 急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。
2.疼痛的性質與程度消化性潰瘍穿孔常突然發生, 呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。 膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈, 病人常呻吟一已, 輾轉不安。
劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。 持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性彌漫性腹膜炎。 脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。
3.誘發加劇或緩解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕, 腹壁加壓或改變體位時加重。 鉛絞痛時病人常喜按。 膽絞痛可因脂肪餐而誘發。 暴食是急性胃擴張的誘因。 暴力作用常是肝、脾破裂的原因。 急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
急性腹痛的誘因
1.腹膜急性發炎最常由胃、腸穿孔所引起,
①疼痛定位明顯, 一般位於炎症所在部位, 可有牽涉痛;
②呈持續性銳痛;
③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;
④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;
⑤腸鳴音消失。
2.腹腔器官急性發炎如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3.空腔臟器梗阻或擴張腹痛常為陣發性與絞痛性, 可甚劇烈, 如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。
4.臟器扭轉或破裂腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等)急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。 急性內臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂, 疼痛急劇並有內出血病徵。
5.腹腔內血管梗阻甚少見, 腹痛相當劇烈, 主要發生於心臟病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。
6.中毒與代謝障礙如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒, 常有下列特點:
①腹痛劇烈而無明確定位;
②腹痛劇烈, 但與輕微的腹部體征呈明顯對比;
③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。
7.胸腔疾病的牽涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等, 疼痛可向腹部放射, 類似“急腹症”。
8.神經官能性腹痛。