鼓脹,病證名。 指腹部膨脹如鼓的病證。 鼓通臌， 後世亦名臌脹。 《靈樞·水脹》：“鼓脹者， 腹脹， 身皆大， 大與脹膚等也;色蒼黃， 腹筋(指腹壁靜脈)起， 此其候也。 ”《素問·腹中論》：“有病心腹滿， 旦食則不能暮食， 名為鼓脹。 ”《醫林繩墨》卷五：“臌脹者， 如鼓之形， 外堅中空， 擊之有聲， 按之有形， 皮肉之急脹， ……”《風勞臌膈四大證治》形容此病“腹皮脹急而光， 內空空然如鼓。 ”多由情志鬱結、飲食失節， 或嗜酒， 或有蟲積， 久之肝脾受損， 氣滯血瘀、水濕不行。 亦有俗名為蠱脹者， 今人多以血吸蟲病之腹水脹急， 稱之為蠱脹。 根據其病因和症候的不同，
氣滯濕阻
症狀：腹部脹大， 按之不堅， 脅下脹滿或疼痛， 飲食減少， 食後腹脹， 噯氣後稍減， 尿量減少， 舌白膩， 脈弦細。
治法：疏肝理氣， 健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。
方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解鬱;白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水;桂枝辛溫通陽， 助膀胱之氣化而增強利水乏力;蒼術、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。 若苔膩微黃， 口幹口苦， 脈弦數， 為氣鬱化火， 可酌加丹皮、梔子;若脅下刺痛不移， 面青舌紫， 脈弦澀， 為氣滯血瘀者， 可加延胡索、丹參、莪術;若見頭暈失眠， 舌質紅， 脈弦細數者， 可加制首烏、枸杞子、女貞子等。
寒濕困脾
症狀：腹大脹滿，
治法：溫中健脾， 行氣利水。
方藥：實脾飲。
方中附子、乾薑、白術溫中健脾;木瓜、檳榔、茯苓行氣利水;厚朴、木香、草果理氣健脾燥濕;甘草、生薑、大棗調和胃氣。 水腫重者， 可加桂枝、豬苓、澤瀉;脘脅脹痛者， 可加青皮、香附、延胡索、丹參;脘腹脹滿者， 可加郁金、枳殼、砂仁;氣虛少氣者， 加黃芪、黨參。
用麝香0.1g， 白胡椒粉0.1G， 拌勻， 水調呈糊狀， 敷臍上， 用紗布覆蓋， 膠布固定， 2日更換1次。 有溫中散寒， 理氣消脹之功。 適用於寒濕困脾證。
濕熱蘊結
症狀：腹大堅滿， 脘腹繃急， 外堅內脹， 拒按， 煩熱口苦， 渴不欲飲， 小便赤澀， 大便秘結或溏垢， 或有面目肌膚發黃，
治法：清熱利濕， 攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿;厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕;薑黃活血化瘀;乾薑與黃芩、黃連、半夏同用， 辛開苦降， 除中滿， 祛濕熱;少佐人參、白術、甘草健脾益氣， 補虛護脾， 使水去熱清而不傷正， 深得治鼓脹之旨。 濕熱壅盛者， 去人參、乾薑、甘草， 加梔子、虎杖。 茵陳蒿湯中， 茵陳清熱利濕， 梔子清利三焦濕熱， 大黃泄降腸中瘀熱。 攻下逐水用舟車丸， 方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黃、黑醜蕩滌瀉下， 使水從二便分消;青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕;方中輕粉一味走而不守， 逐水通便。
肝脾血瘀
症狀：腹大堅滿， 按之不陷而硬， 青筋怒張， 脅腹刺痛拒按， 面色晦暗， 頭頸胸臂等處可見紅點赤縷， 唇色紫褐， 大便色黑， 肌膚甲錯， 口於飲水不欲下嚥， 舌質紫暗或邊有瘀斑， 脈細澀。
治法：活血化瘀， 行氣利水。
方藥：調營飲。
方中川芎、赤芍、大黃、莪術、延胡索、當歸活血化瘀利氣;瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮行氣利尿;官桂、細辛溫經通陽;甘草調和諸藥。 大便色黑可加參三七、側柏葉;積塊甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互結者， 加白芥子、半夏等;水停過多， 脹滿過甚者， 可用十棗湯以攻逐水飲。
脾腎陽虛
症狀：腹大脹滿， 形如蛙腹， 撐脹不甚， 朝寬暮急， 面色蒼黃， 胸脘滿悶， 食少便溏，
治法：溫補脾腎， 化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。
偏于脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散;偏于腎陽虛者用濟生腎氣丸， 或與附子理中丸交替使用。 附子理中丸方用附子、乾薑溫中散寒;黨參、白術、甘草補氣健脾除濕。 五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿;白術苦溫健脾燥濕;桂枝辛溫通陽化氣。 濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽， 化氣行水;熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精;茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫;丹皮活血化瘀。
食少腹脹， 食後尤甚， 可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲， 面色青灰， 脈弱無力者， 酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者， 稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術等。
鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g(去鱗及內臟)，赤小豆30g，多用於鼓脹虛證。
肝腎陰虛
症狀：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽幹，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎，茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎，當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀，川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血，甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯;偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹，加石斛、花粉、蘆根、知母;午後發熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿;齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭;肌膚發黃加茵陳、黃柏;若兼面赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
鼓脹出血
症狀：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒，清胃瀉火;十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血;若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
鼓脹神昏
症狀：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。
上方皆為清心開竅之劑，皆適用於上述高熱，神昏，抽風諸症，然也各有側重，熱勢尤盛，內陷心包者，選用安宮牛黃丸;痰熱內閉，昏迷較深者，選用至寶丹;抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹。可用醒腦靜注射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1-2次，連續1-2周。若症見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，症見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g，共為細末，用白酒適量調勻，敷於臍上，外用布帶束住，數日一換，有軟堅散結之效。
鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g(去鱗及內臟)，赤小豆30g，多用於鼓脹虛證。
肝腎陰虛
症狀：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽幹，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎，茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎，當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀，川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血，甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯;偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹，加石斛、花粉、蘆根、知母;午後發熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿;齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭;肌膚發黃加茵陳、黃柏;若兼面赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
鼓脹出血
症狀：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒，清胃瀉火;十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血;若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
鼓脹神昏
症狀：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。
上方皆為清心開竅之劑，皆適用於上述高熱，神昏，抽風諸症，然也各有側重，熱勢尤盛，內陷心包者，選用安宮牛黃丸;痰熱內閉，昏迷較深者，選用至寶丹;抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹。可用醒腦靜注射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1-2次，連續1-2周。若症見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，症見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g，共為細末，用白酒適量調勻，敷於臍上，外用布帶束住，數日一換，有軟堅散結之效。
