青光眼有什麼選藥原則

原發性開角型青光眼首選β受體阻滯劑， 常用0.5%噻嗎心安眼藥水， 有支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可選用0.25%貝特舒。 一種β受體阻滯劑療效欠佳， 可試用另一種。 單用β受體阻滯劑眼壓不能控制， 可加用縮瞳劑， 常用1%匹羅卡品， 療效不佳可增加濃度， 但應注意小瞳孔對白內障患者及暗環境下工作者不合適， 另對高度近視眼有誘發視網膜脫離危險。 上述用藥失敗， 可加用或改用1%～2%腎上腺素， 該藥須加抗氧劑避光保存， 使用不便， 高血壓患者不宜， 另還應特別注意它不能用於閉角型青光眼， 也不能用於窄角的開角型青光眼。

對不能接受手術或手術前眼壓仍高者， 可用碳酸酐酶抑制劑， 如醋氮醯胺， 但要注意全身副作用， 如尿道結石、失鉀、精神抑鬱、手足麻木、過敏等， 所以該藥以達到療效的日最低量為好， 如不能耐受， 也可選擇二氯苯磺胺或甲醋唑胺。 高滲劑只能用在手術前及特殊需要時短期降眼壓， 常用20%甘露醇靜滴， 心腎功能不良者勿用， 甘油口服在糖尿病患者禁用。

原發性閉角型青光眼首選手術治療， 藥物只限於手術前準備、手術後眼壓仍高的控制， 或手術危險很大等情況。 急性閉角型青光眼臨床前期， 前驅期用縮瞳劑， 常用1%～4%的匹羅卡品， 但應注意， 縮瞳劑並非所有患者都能預防發作。 β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑主要用於發作時降眼壓，

如眼壓仍不能控制， 也應手術。 慢性閉角型青光眼以手術治療為主， 用藥原則同上。