心律失常有哪些表現及如何診斷

冠心病、慢性心衰、心肌炎患者出現心律失常必須高度重視， 因為這種心律失常會導致生命危險。 健康人在情緒波動、溫度變化、嗜酒吸煙等因素的刺激下也會出現心律失常， 這類心律失常對工作生活也有很大影響。 那麼， 怎樣判斷心律失常的嚴重程度?

一、伴隨症狀

如果是嚴重疾病引起的心律失常， 多伴有頭暈、胸悶、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發冷以及抽搐、昏迷等。 相反， 輕微的心律失常多不出現其它不適。

二、發作時間和頻率

如心律失常來得迅猛且發作時間持續較長或發作頻繁， 一般為每分鐘超過五次以上，

多表示病情較重， 應及早就醫。 相反， 持續時間短或發作次數少， 則多表示病情較輕。

三、發作呈陣發性或持續性

如果心律失常只發作一段時間， 無論是反復發作多少次， 這段時間有多長， 都是陣發的， 例如陣發室上速、陣發房顫。 持續的則是發作時間連續不斷， 沒有正常的時間段， 長期以來一直發作不斷則認為是持續發作的心律失常， 例如持續房顫。 上述兩種情況前者輕後者重。

四、是否有嚴重的原發病

如心律失常病人突然出現嚴重的憋氣、心前區劇痛、心悸、氣短、肢體不溫， 應引起高度警覺。 如冠心病伴有心律失常患者若出現暈厥， 心前區劇痛， 呼吸困難， 不能平臥時， 應懷疑合併急性心肌梗塞、心功能不全、休克的可能。

如病竇綜合征病人發生暈厥應懷疑發生阿-斯綜合征的可能。 如心肌炎伴有心律失常的病人發生心悸、氣短、呼吸困難， 應懷疑有心力衰竭的可能。 高血壓病伴有心律失常病人， 出現噁心嘔吐， 視物模糊， 頭痛， 抽搐等症狀時應懷疑有高血壓危象及高血壓腦病的可能。 如心律失常發生在心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人身上， 多表明病情較重， 應引起足夠重視， 儘快到醫院就診。

五、發作年齡

一般情況下， 青壯年人的心律失常以功能性多見。 老年人的心律失常多見於器質性病變， 通常表現為心悸氣短、周身乏力、易疲勞、情緒不穩。 另外， 老年人易發心肺部疾患， 隨著病情發展， 還會出現呼吸困難、胸悶等症狀。

由於冠狀動脈供血不足引起心絞痛時， 也常伴發心律失常， 如房性早搏、室性早搏、竇性心動過速等;反過來， 心律失常又會加重上述疾病， 使原發病的症狀更加明顯， 從而忽視心律失常的存在。