藥物是否有致畸作用?藥物對生長發育是否有影響?這些問題是母親最關心的問題。 先天性畸形通常在妊娠前3個月由藥物毒性引起, 在受精後最初8周致畸的危險性最大。
因此, 在妊娠首3個月應盡可能避免給藥。 在妊娠中3個月和後3個月, 抑制胎兒生長發育是藥物治療的主要潛在危險。 若確實需要用藥, 必須注意其安全性, 配合醫生正確服藥。
洋地黃類能夠安全用於孕期的洋地黃類藥物首選為地高辛。 地高辛可增強心肌收縮力, 減慢心率和抑制心臟傳導, 適用於心衰伴快速心律失常如房顫、心動過速的治療。
試驗證明, 地高辛口服雖可通過胎盤, 但其在胎兒血液中濃度很低, 至今未發現有致畸作用, 故而孕期應用是安全的。 應當注意的是, 必須防止用藥過量, 以免引起洋地黃中毒。 若母體發生洋地黃中毒, 則會出現對胎兒的副作用, 使胎兒心率顯著減慢而有宮內窒息的危險發生。
奎尼丁早在1930年就在產科中使用奎尼丁, 未發現有致畸或其他明顯的副作用。 奎尼丁對心臟主要表現為抑制作用, 用於心房顫動、心動過速、早搏等療效顯著。 如同地高辛一樣, 奎尼丁雖可通過胎盤, 但在胎兒血液中濃度很小, 不會對胎兒構成不良影響, 因而孕期應用是安全的。 同樣, 應用奎尼丁劑量宜小, 防止量大對胎兒構成威脅。
普魯卡因醯胺與地高辛、奎尼丁比較, 普魯卡因醯胺用於妊娠期的相對安全性較低, 但這主要是於妊娠頭3個月, 此後仍是安全的。 普魯卡因醯胺的抗心律失常作用與奎尼丁相同, 常與奎尼丁交替使用, 可減少藥物副作用。
異搏停該藥為鈣通道抑制劑, 治療心律過速有效, 也可作為預防藥物。 異搏停在妊娠期應用是安全的, 無明顯副作用。 一般應以口服為主, 儘量不用作靜脈注射, 以防母親及胎兒血壓下降而引起低血壓。
因此, 這類藥物可作為妊娠期及分娩中的較佳選擇。 雖然絕大多數β受體阻滯藥在乳汁中的濃度要比在母親血清中的濃度高近5倍, 但哺乳嬰兒攝取量極低, 故哺乳期婦女可安全使用。
其它藥物如慢心律、緩脈靈、溴苄胺、噻嗎心安、心得靜等抗心律失常藥,