懷孕生產對心律失常的負荷有多大

心律失常孕婦在日常一般體力活動明顯受限， 從事日常輕工作即感心慌、氣短、呼吸困難;或者日常任何活動均不能進行， 休息時即感心慌、氣短、呼吸困難， 根本不應懷孕。 由於妊娠期， 分娩期， 產褥期均可加重心臟負擔， 促成心力衰竭， 嚴重危及孕婦、產婦生命， 故孕婦有了心律失常應引起重視。

妊娠後， 迴圈血量增加， 在32周時達到高峰， 增加了心臟的負荷。 同時在妊娠晚期， 由於子宮增大， 橫膈上升， 心臟呈橫位， 大血管紆曲， 使心臟前後負荷增加， 心臟負擔更重。 分娩時子宮強烈收縮， 及屏氣用力， 肺及內臟的血液被擠向心臟，

使心排出量較臨產前增加百分之四十， 更加重心臟負擔。 產後24～48小時， 由於橫膈突然下降， 心臟復位， 腹內壓驟減， 血液湧回內臟及大血管， 末梢迴圈阻力增加， 子宮驟然縮複， 大量血流回心臟， 產後1周內， 瀦留之細胞外液及其它物質， 均需經血液迴圈經腎排出， 這些因素均增加心臟負擔。

上述變化在心功能正常的孕婦、產婦可做生理性調節， 但心功能不全的心律失常患者則往往難以承受， 易繼發心力衰竭。

孕婦發生心力衰竭時， 子宮缺氧， 可使子宮收縮而致流產或早產， 也可因血氧飽合度降低而引起胎兒缺氧， 發生胎兒宮內窒息。

由上可知， 患有心律失常的孕婦， 如果心功能不全， 不能承擔妊娠帶來的心臟負擔，

不僅有發生心力衰竭的可能， 嚴重者還可危及孕婦和胎兒的生命。

有心律失常的孕婦、產婦能否承受妊娠、分娩及產後的一系列負擔， 關鍵在於心臟的代償功能。 一般將心功能分為4級：

Ⅰ級：有器質性心臟病， 但日常體力活動不受限制。

Ⅱ級：日常一般體力活動受限制， 稍有活動即感心慌、氣急。

Ⅲ級：日常一般體力活動明顯受限， 從事日常輕工作即感心慌、氣短、呼吸困難。

Ⅳ級：日常任何活動均不能進行， 休息時即感心慌、氣短、呼吸困難。

一般來說， 患有心律失常， 心功能在Ⅰ、Ⅱ級的孕婦可以繼續妊娠。 若平時心功能即只有Ⅲ、Ⅳ級的婦女則根本不應懷孕。 夫妻雙方應認識到問題的嚴重性， 切實採取避孕措施。 如果避孕失敗則應在妊娠早期做人工流產，

不能延誤時機。