膽汁返流性胃炎,
也稱鹼性返流性胃炎,
系指由於膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征,
常見於胃切除、胃腸吻合術後,
總發病率約5%左右。
治療:
應先採用藥物治療,
治療失敗且症狀嚴重者才考慮手術治療。
(一)藥物治療
消膽胺 是一種鹼性陰離子交換樹脂,
可與胃中膽鹽結合,
並加速其排除。
開始時於餐後1小時服4g,
並於臨睡前加服1次,
通常在服藥後1~2周奏效,
以後逐漸減量。
應同時補充脂溶性維生素。
若治療3個月仍無效果,
列為治療失敗。
滅吐靈(胃複安) 可促進胃賁門及近段小腸收縮,
(二)手術治療 手術方法基本有四種。
1.改成BillrothI術式 如原為BillrothⅡ式胃切除者, 改成BillrothI式, 約半數病人的症狀可獲改善。
2.Roux-en-Y手術 原為BillrothⅡ式手術者, 將吻合口處輸入段切斷, 近側切端吻合至輸出袢。
3.空腸間置術 原為BillrothⅠ式胃切除者, 在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸, 有效率為75%。
4.Tanner手術 適用于原為BillrothⅡ式手術者, 切斷空腸輸入袢, 遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢, 近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。 除此以外, 為了防止吻合口潰瘍的發生, 可考慮作迷走神經切斷術。