引言:針對肝癌患者以氣血虧虛為本， 氣血濕熱瘀毒互結為標的虛實錯雜的病機特點， 扶正祛邪， 標本兼治， 以恢復肝主疏泄之功能， 則氣血運行流暢， 濕熱瘀毒之邪有出路， 從而減輕和緩解病情。
分證論治
肝氣鬱結
症狀：右脅部脹痛， 右脅下腫塊， 胸悶不舒， 善太息， 納呆食少， 時有腹瀉， 月經不調， 舌苔薄膩， 脈弦。
治法：疏肝健脾， 活血化瘀。
方藥：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝緩急。 疼痛較明顯者， 可加郁金、延胡索以活血定痛。 已出現脅下腫塊者， 加莪術、桃仁、半夏、浙貝母等破血逐瘀，
氣滯血瘀
症狀：右脅疼痛較劇， 如錐如刺， 入夜更甚， 甚至痛引肩背， 右脅下結塊較大， 質硬拒按， 或同時見左脅下腫塊， 面色萎黃而黯， 倦怠乏力， 脘腹脹滿， 甚至腹脹大， 皮色蒼黃， 脈絡暴露， 食欲不振， 大便溏結不調， 月經不調， 舌質紫暗有瘀點瘀斑， 脈弦澀。
治法：行氣活血， 化瘀消積。
方藥：複元活血湯。
方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀;天花粉“消撲損瘀血”;當歸活血補血;柴胡行氣疏肝;穿山甲疏通肝絡;甘草緩急止痛。 可酌加三棱、莪術、延胡索、郁金、水蛭、廑蟲等以增強活血定痛， 化瘀消積之力。 或配用鱉甲煎丸或大黃廣蟲丸， 以消症化積。
若轉為鼓脹之腹脹大，
濕熱聚毒
症狀：右脅疼痛， 甚至痛引肩背， 右脅部結塊， 身黃目黃， 口幹口苦， 心煩易怒， 食少厭油， 腹脹滿， 便幹溲赤， 舌質紅， 苔黃膩， 脈弦滑或滑數。
治法：清熱利膽， 瀉火解毒。
方藥：茵陳蒿湯。
方中茵陳、梔子、大黃清熱除濕， 利膽退黃。 常加白花蛇舌草、黃芩、蒲公英清熱瀉火解毒。 疼痛明顯者， 加柴胡、香附、延胡索疏肝理氣， 活血止痛。
肝陰虧虛
症狀：脅肋疼痛， 脅下結塊， 質硬拒按， 五心煩熱， 潮熱盜汗， 頭昏目眩， 納差食少， 腹脹大， 甚則嘔血、便血、皮下出血， 舌紅少苔， 脈細而數。
治法：養血柔肝， 涼血解毒。
方藥：一貫煎。
方中以生地、當歸、枸杞滋養肝腎陰血;沙參、麥冬滋養肺胃之陰;川棟子疏肝解鬱。
肝陰虛日久， 累及腎陰， 而見陰虛症狀突出者， 加生鱉甲、生龜板、女貞子、旱蓮草滋腎陰， 清虛熱。 腎陰虛日久常可陰損及陽而見腎之陰陽兩虛， 臨床見形寒怯冷、腹脹大、水腫、腰酸膝軟等症， 可用金匱腎氣丸溫補腎陽為主方加減化裁。
在辨證論治的基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥， 如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、拳參、蛇莓、馬鞭草、鳳尾草、紫草、苦參、蒲公英、重樓、野菊花、腫節風、夏枯草等;活血化瘀類的大薊、菝葜、鬼箭羽、地鱉蟲(廑蟲)、虎杖、丹參、三棱、水紅花子、水蛭等;軟堅散結類的海藻、夏枯草、牡蠣等。
若合併血證、黃疸、昏迷或轉為鼓脹者， 可參照有關章節進行辨證論治， 病情危重者尚須中西醫結合救治。
辨證要點
1.辨虛實患者本虛標實極為明顯， 本虛表現為乏力倦怠， 形體逐漸消瘦， 面色萎黃， 氣短懶言等;而右脅部有堅硬腫塊而拒按， 甚至伴黃疸、脘腹脹滿而悶、腹脹大等屬標實的表現。
2.辨危候晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。
治療原則
針對肝癌患者以氣血虧虛為本， 氣血濕熱瘀毒互結為標的虛實錯雜的病機特點， 扶正祛邪， 標本兼治， 以恢復肝主疏泄之功能， 則氣血運行流暢， 濕熱瘀毒之邪有出路， 從而減輕和緩解病情。 治標之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結等法，
