肺動脈高壓要怎麼診斷

肺動脈高壓要怎麼診斷？肺動脈高壓早期臨床症狀不典型， 常被誤診或漏診。 為及早獲得診斷必須密切結合臨床表現、體征和實驗室檢查， 根據不同情況選用無創傷或有創傷的檢查方法， 首先肯定有無肺動脈高壓， 然後確定其嚴重程度， 最後確定是原發性還是繼發性。

1.警惕早期自覺症狀：疲乏、勞力性呼吸困難及暈厥不能認為是慢性病非特異性表現， 它可能就是肺動脈高壓患者的最早表現。
2.特殊體征可提示病因：如端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、肺底濕音及胸腔積液， 提示肺動脈高壓為毛細血管後病變所致；心臟雜音不同可判斷風濕性瓣膜病還是先天性心臟病引起；體動脈血管雜音可能是大動脈炎；肺血管雜音提示血流通過的肺血管狹窄，

可能在此部位有血栓形成或肺動靜脈瘺。
3.充分選用非創傷性檢查：心電圖有左房或左室肥厚提示肺動脈高壓可能是心源性的；X線胸片顯示大的肺靜脈血流再分佈或Kerley’s B線反映肺靜脈高壓， 肺血增多主要發生于左向右分流性心臟病；超聲心動圖能夠準確地診斷某些心臟病變引起的肺動脈高壓；肺功能測定能幫助鑒別阻塞性或限制性肺疾病；血氣分析可分清是否缺氧性肺動脈高壓；放射性核素可顯示肺段及其以上的血栓栓塞性肺動脈高壓。
4.右心導管檢查：右心導管檢查是最可靠的檢查手段， 可明確肺動脈高壓的嚴重性、有無可逆性， 有助於病因診斷， 如肺毛細血管楔壓升高， 表示毛細血管後肺動脈高壓， 測定不同部位血氧含量可發現左向右分流。 也可通過選擇性肺動脈造影， 發現血栓、血管畸形、發育不全或狹窄。
5.肺組織活檢：用以上排除診斷法仍不能明確病因的肺動脈高壓， 可能為慢性反復性肺血栓栓塞、肺靜脈閉塞疾病和原發性肺動脈高壓， 肺活組織檢查可資鑒別。