鼻出血！腦出血前兆

鼻出血是鼻腔疾病的常見症狀之一， 出血原因很多， 一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血區， 而40歲以上的中老年人的鼻出血， 則多見於鼻腔後部， 一般由鼻後側靜脈曲張症及在下鼻甲後方的鼻———鼻咽靜脈叢導致鼻後部易出血， 同時也與中老年人高血壓有關。

隨著年齡的增加， 高血壓的發病率也不斷增高， 因此以高血壓為病因的鼻出血發病率也明顯增加。 國內學者報導：高血壓為病因的鼻出血占10%—25%。 近年來純收縮期高血壓引起的鼻出血患者越來越多。 患者易受精神環境變化的影響， 一般由高血壓引起的鼻出血在清晨或活動後。

由於出血部位在後鼻道， 加上血壓很高血管彈性差， 出血較猛， 當患者看到出血較多， 心情會緊張而使血壓升高， 導致出血不止， 因此對於中老年人鼻出血患者， 要使其保持鎮靜， 安慰患者放鬆心情， 告訴病人將流入口中的血液儘量吐出， 以免咽下刺激胃部引起嘔吐， 如果出血不止應馬上到醫院進行治療。

值得警惕的是反復鼻出血是腦出血的先兆， 其原因是中老年人鼻腔內血管硬化， 血管壁纖維組織增生， 血管壁彈性降低， 而脆性增加， 當血壓升高而腦血管未破裂之前， 鼻腔的某條血管會發生破裂而發生鼻出血。 因此患有高血壓、動脈硬化中老年人應提高警惕

老年人要警惕“隱性心衰”www.39.net 2007-12-9 39健康網社區 心功能不全一般地稱為充血性心力衰竭或心力衰竭，

簡稱心衰。 “隱性心衰”是指老年心臟病人因心臟功能損傷之前， 已出現不典型的症狀體征， 對此醫學上稱之為隱性心衰， 也可看作心衰前兆。 如果能早期發現隱性心衰， 及時作預防處理， 有可能防止嚴重心衰危及生命。 隱性心衰的表現主要是：

1. 心衰氣喘。 老年人稍事勞作或運動後常有氣不夠用的感覺， 安靜休息後便會好轉， 這是年老體弱的表現。 但如夜間睡眠必須墊高頭， 平臥時出現咳嗽氣喘， 睡眠中常憋醒， 須坐起來喘息一陣才緩解， 這就是心衰氣喘的症狀。

2. 心衰咳喘。 與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同， 咳喘多為泡沫性痰， 或帶有少許血絲，

坐位時輕， 臥位時重， 用抗生素效果不明顯， 兩肺底持續存在細小囉音時， 應考慮隱性心衰。

3. 倦怠、乏力、失眠、煩躁。 冠心病或肺心病人出現倦怠乏力， 反應遲鈍， 淡漠或煩躁不安， 失眠或嗜睡， 睡中常憋醒， 是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現的症狀。

4. 白天尿少， 夜尿增多。 心功不全， 心肌收縮力減弱， 腎臟血液灌流不足時， 會導致白天尿量少;夜間平臥後， 心臟負荷相對減輕， 心排血量增加， 腎灌注血量也增加， 夜尿便明顯增多， 提示有隱性心衰。

5. 心率、心律有改變。 自己感到心慌心跳， 脈搏增快， 每分鐘80次以上， 稍加活動超過100次， 並有強弱不同的交替脈， 或有間歇脈， 說明已出現心律失常， 應儘早做心電圖檢查。

6. 無痛性心梗。

心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一， 心肌梗塞病人中， 約有25%患的是“無痛性心梗”， 只有一般性胸悶、氣促或胸部不適。 因此， 警惕無痛性心梗不僅對預防心肌梗塞， 而且對防止心衰有重要意義。

老年人心衰常見的誘因有8項：

1.感染性疾病　尤其是呼吸道感染， 占誘因的首位， 患肺炎的老年人97%死於心衰。

2.心律失常　尤其是快速性心律失常， 如室上性心動過速、心房纖顫、心房樸動等可增加心室率， 減少心室充盈時間， 增加心肌耗氧量等， 快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

3.輸血、輸液或攝鹽量過多。

4.體力過勞、精神壓力過重及情緒激動。

5.環境、氣候的急劇變化。

6.治療不當， 如洋地黃類藥物用量不足、中毒或過量、利尿過度等。

7.嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、肺栓塞等。

8.抑制心肌收縮力的藥物影響　如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。

應強調預防和控制以上病因及誘因是防治老年人心衰的重要環節。