反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變, 在現代社會也較為常見。 中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大的人們是反流性食管炎的高發人群。 治療反流性食管炎, 使用促胃動力藥非常重要。 從理論上講, 比抑酸藥更重要。
1.促胃動力藥
促胃動力藥不僅可以促進胃的排空, 還可以增強食管的清空和下端高壓帶壓力。 新一代促胃動力藥對小腸的推進運動也有促進作用, 目前常用的是多潘立酮和奠沙比利。
多潘立酮 神經中樞副作用較多, 而且對小腸運動作用不明顯。
西沙比利:因有發生心臟意外的可能, 現在已很少使用, 國外已禁用。
奠沙比利:該藥對全消化道運動都有促進作用, 且神經中樞不良反應少, 目前常用。 其分散片製劑崩解吸收迅速, 效果更好。
2.抑酸藥
抑制酸的分泌也是重要一環, 因為目前的藥物在增強防反流機制方面還不夠理想, 因此減少胃液分泌也是必需的。 質子泵抑制劑是抑制酸分泌的強有力武器, 常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑;H2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等。
3.保護食管黏膜藥
保護食管黏膜使之避免進一步損傷, 或幫助其修復也不可忽視, 常用的藥物有硫糖鋁和碳酸鋁鎂製劑。