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臂叢神經痛的鑒別

1.肩峰下滑囊炎 肩部外側疼痛和壓痛, 尤以肩峰下及三角肌有廣泛壓痛, 疼痛逐漸加重, 急性期可見肩部及三角肌前緣腫脹, 隨著病情的遷移和滑囊壁的增厚及粘連, 肩關節活動範圍逐漸縮小, 甚至完全消失, 可有岡上肌、岡下肌與三角肌的萎縮, X線檢查常為陽性, 在鈣化性滑囊炎時, 可呈現鈣化表現。
2.肩關節周圍炎 本病為慢性發病, 發病過程較長, 初起症狀為經常性肩部疼痛, 活動不利, 有僵硬感, 局部畏寒, 夜間疼痛加重, 疼痛可向頸項及手部放射, 但無感覺障礙, 後期常有肩峰突起, 肩關節各個方向的活動受限,

以外展上舉更為嚴重, x線檢查常無異常, 後期可見肱骨頭輕度骨質疏鬆及肱骨頭上移, 肩關節造影可見關節囊腔明顯變窄, 腋窩部的囊腔皺褶部分消失。

3.肩肱關節脫位 多有肩部外傷史。 前脫位者, 疼痛明顯, 常不願活動肩關節, 肩部成為平坦方肩, 肩峰下空虛, 可在喙突下及鎖骨下觸及肱骨頭, Duga征陽性。 後脫位者, 臨床表現不明顯, 肩胛岡下部可觸到肱骨頭, X線攝片有助於對肩肱關節脫位的診斷。

4.肩關節炎 肩關節炎的疼痛主要位於肩部及上臂, 疼痛不放射, 肩關節活動明顯受限, 且使疼痛加劇, 而頸部活動則並不使疼痛增加, 肩關節肌肉常有壓痛點, 而臂叢神經幹上無壓痛, 無神經受損的臨床表現。

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