張大爺一星期前患感冒後， 後頸和枕部一直呈針刺樣的疼痛， 咳嗽時疼痛加重。 嚴重時病人不敢轉頭， 頭頸部感覺處於僵硬狀態。 前幾天一直以為是感冒引起的不適， 沒太在意。 但一直不見好轉， 所以到醫院就診。
經過詳細的詢問病史和詳細的檢查， 醫生告訴張大爺， 他的頸枕部疼痛是由於感冒引起了枕大神經損傷， 從而造成其所支配的區域不適。 這種病叫枕大神經痛， 是神經痛的一種。 常由於頸椎病， 頸椎結核， 外傷， 脊髓腫瘤， 關節炎及頸枕部肌炎等引起， 也可以由呼吸道感染引起。 在臨床上，
醫生告訴張大爺：枕大神經痛須與很多臨床疾病相鑒別， 如果不認真檢查， 很容易誤診， 延緩病情造成患者不必要的痛苦。 同時醫生給張大爺詳細講解了與之相關的疾病：
1 蛛網膜下腔出血：其可以表現為後枕部的頭疼， 往往與枕大神經痛引起的頸部不適相混淆。 但蛛網膜下腔出血可伴有嘔吐及腦膜刺激症狀， 青壯年病人可伴有頸背部痛。 亦可見輕偏癱， 視力障礙， 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹， 腰穿顱內壓多增高， 腦脊液早期為血性， 可與枕大神經痛相鑒別。
2 腦出血：臨床表現多樣， 視不同出血部位， 病人表現不痛的症狀。
3 腦膜瘤：因腫瘤的膨脹性生長， 患者往往可出現以頭痛的症狀， 依腫瘤部位不同， 可以出現嗅覺、聽覺、視力或視野障礙及肢體運動障礙等。 另外腦膜瘤還可以出現運動障礙， 表現為從足部開始， 漸至下肢， 進而波及上肢肌力障礙， 最後達到頭面部。 而枕大神經痛無運動障礙及其他視聽覺障礙。 臨床可以通過CT可以與之鑒別。
4 後顱窩腫瘤：表現為多位於前額及顳部的頭痛， 頭痛為持續性頭痛陣發性加劇， 常在早上頭痛更重， 間歇期可以正常。 可有精神及意識障礙。 由於腫瘤壓迫，
5 落枕：落枕主要有兩方面的病因 一是肌肉扭傷， 如夜間睡眠姿勢不良， 頭頸長時間處於過度偏轉的位置；或因睡眠時枕頭不合適， 過高、過低或過硬， 使頭頸處於過伸或過屈狀態， 均可引起頸部一側肌肉緊張， 使頸椎小關節扭錯， 時間較長即可發生靜力性損傷， 使傷處肌筋強硬不和， 氣血運行不暢， 局部疼痛不適， 動作明顯受限。 二是感受風寒， 如睡眠時受寒， 盛夏貪涼， 使頸背部氣血凝滯， 筋絡痹阻， 以致僵硬疼痛， 動作不利。 臨床表現為晨起突感頸後部， 上背部疼痛不適， 以一側為多， 檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，
