如何治療反流性食管炎
1、GERD的非手術治療
對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人, 可採用抗反流試驗治療, 來瞭解病人情況。 其方法是服用PPI, 如泮托拉唑40mg, 奧美拉唑20mg或蘭索拉唑30mg, 1~2次/d, 8~12周。 如病情無進步, 應在繼續治療中測定pH。 採用雙電極導管, 一在胃內, 一在食管下端, 以觀察胃酸抑制是否充分, 評估食管酸暴露情況, 並明確症狀與反流的關係。
對已確診為GERD的病人, 應首先採用內科療法。 內科治療的目的就是消除症狀, 包括使食管炎癒合, 防止食管狹窄或Barrett食管等併發症的發生。 在慢性病人, 維持症狀的控制。
2、非手術治療的原則
①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強食管的清除能力;④保護食管黏膜。
改變生活方式可治療, GERD病人改變生活方式和用藥同等重要, 輕症和間歇發作症狀的病人, 僅注意改變生活方式便可奏效。
(1)改變飲食結構、進食習慣和控制體重:GERD病人應以高蛋白、低脂肪食物為主, 並減少每餐的食量, 避免攝入脂肪含量大的食物, 如肥肉和油炸食品。 避免用巧克力和驅風劑, 如薄荷製劑。 少食粗糙食物, 如玉米食品、甜食、酸性食物等。 避免飲茶和咖啡等飲料, 而牛奶是很好的食品。 戒除吃零食的習慣, 尤其是睡眠前2~3h儘量不進食。 肥胖的病人應儘量減輕體重, 達到合理的水準, 有助於減輕反流。
(2)體位:在非睡眠時, 宜多採取直立位,