[聲音嘶啞]
聲音嘶啞必須進行喉鏡檢查, 方能確定病因。 喉鏡檢查包括間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動態喉鏡、支撐喉鏡等, 其中間接喉鏡是檢查聲音嘶啞最常用的方法, 但纖維喉鏡尤其是電子喉鏡顯示更加清晰。 喉鏡下正常聲帶的圖片顯示為雙側聲帶運動正常, 閉合良好。 凡影響聲帶運動和閉合的病變均可以導致聲音嘶啞。
聲音嘶啞常見病因有聲帶息肉, 聲帶小結, 慢性喉炎, 急性喉炎, 喉的良惡性腫瘤, 聲帶囊腫, 聲帶麻痹, 胃酸返流性咽喉炎等。
1、聲帶息肉, 聲帶小結, 慢性喉炎:患者多有過度發音,
2、伴有喉痛, 吞咽痛, 在感冒發熱後出現, 可能為急性咽喉炎。 嚴重的喉痛, 長時間不愈, 還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可能。
3、聲音發啞, 甚至刺耳, 伴有喉部阻塞感, 咳嗽, 痰中帶血, 伴有頸部包塊, 年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。
4、聲帶麻痹亦可以出現聲音嘶啞。 以啞為主, 刺耳。
5、突然發生的失聲, 或者低如耳語, 但大笑和咳嗽可完全正常, 可能為癔病性聲音嘶啞。
6、喉部異物感, 伴有咳嗽, 聲音易發倦, 或有睡前喜食, 或經常出現返酸, 噯氣, 也可能是返流性喉炎, 但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種症狀。
7、另外外傷, 包括環杓關節脫位, 及喉部的物理化學損傷均可以導致聲音嘶啞。
[咽喉疼痛]
咽喉疼痛的程度不一, 可放射至耳部。 咽痛明顯, 時間短, 發病急, 伴有發熱, 吞咽疼痛時可能為急性咽喉炎, 急性扁桃體炎, 咽峽炎, 會厭炎等, 單側明顯咽痛, 可能為扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫, 單側固定的輕度咽痛, 位於上咽部一側, 要排除莖突過長。 伴有明顯咽喉疼痛, 吞咽痛, 說話含糊不清, 病史較短者要警惕急性會厭炎。
[聲帶小結, 聲帶息肉]
聲帶小結(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一種, 表現為雙側聲帶前中部兩對稱性的小突起, 多見於職業用嗓者中或者喜歡大聲喊叫, 發聲不當的人群中。 又有人稱做為稱歌唱家小結或者教師小結, 其病理改變主要在聲帶的上皮層。
聲帶息肉(vocal polyp)是指發生在聲帶邊緣的增厚組織, 可局限也可以彌漫, 其中彌漫性者又稱做息肉樣變, 主要病理改變在粘膜固有層, 多為單側。 可能與炎症, 變態反應, 創傷, 過度用聲等多種因素有關。
聲帶息肉和小結均可以使發音時聲帶關閉不全,