腦梗死屬中醫中風的範疇， 中風根據病情輕重和病位元的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。 腦梗死發病過程中一般無神志改變， 表現為不經昏僕而突然發生口眼斜、語言不利、半身不遂等症， 故屬中風中經絡。
中醫辨證根據1993年衛生部制定發佈《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法， 分為肝陽暴亢、風火上擾證;風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。 在腦梗死急性期以前三型更為常見。
辨證治療
肝陽暴亢、風火上擾證：
證候：半身不遂、口舌歪斜， 舌強語蹇或不語， 偏身麻木， 眩暈頭痛， 面紅目赤， 口苦咽幹， 心煩易怒， 尿赤便幹， 舌質紅或紅絳， 舌苔薄黃， 脈弦有力。
治法：鎮肝熄風、滋陰潛陽。
方藥：鎮肝熄風東加減。 本方滋陰潛陽， 熄風通絡。 方中懷牛膝歸肝腎之經， 重用以引血下行， 並有補益肝腎之效;代赭石、龍骨、牡蠣相配， 降逆潛陽、鎮肝熄風;白芍、玄參、龜板、天冬滋陰柔肝熄風;茵陳、川楝子、生麥芽三味， 配合牛膝清泄肝陽之有餘， 條肝氣之鬱， 有利於肝陽之平降潛鎮;甘草調和諸藥。 如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者， 加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
風痰瘀血、痹阻脈絡：
證候：半身不遂， 口舌歪斜， 舌強言蹇或不語， 偏身麻木， 頭暈目眩、舌質暗淡， 舌苔薄白或白膩， 脈弦滑。
治法：祛風、養血、活血、化痰通絡。
方藥：大秦艽東加減。 本方以祛風通絡為主， 兼用血藥氣藥以調裡， 使風邪外解， 氣血調和， 則手足健運、舌本柔和。 方中以秦艽祛風通絡， 羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪;當歸、白芍、熟地、川芎養血活血， 起到“治風先治血、血行風自滅”的作用。 白術、茯苓益氣健脾、氣能生血， 以助生化之源。 黃芩、石膏、生地涼血清熱， 以防風邪化熱。 如年老體衰者， 加黃芪以益氣扶正。 如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者， 去地黃， 加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰， 通經絡。 無內熱者可去石膏、黃芩。
