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甲狀旁腺功能亢進症應該如何治療?

本病以手術治療為主, 僅在高血鈣症等極輕, 或年老、體弱(如有重度腎功能衰竭)不能進行手術時, 可試用藥物治療。

(一)甲狀旁腺腫瘤的定位

初次手術時, 在有經驗的外科醫師手中, 基本可順利解決, 未必一定需要特殊的定位檢查, 但可作簡易檢查如食道吞鋇, B超聲儀等。

(二)手術探查和治療

探查時必須詳細尋找四枚腺體, 以免手術失敗。 術中需作冰凍切片鑒定。 如屬腺瘤, 應切除腺瘤, 但須保留一枚正常腺體:如屬增生, 則應切除其三, 第四枚腺體切除50%左右。 異位的腺體, 多數位於縱膈, 可順沿甲狀腺下動脈分枝追蹤搜尋,

常不必打開胸骨。 如手術成功, 血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正, 血磷可於術後迅速升至正常, 而血鈣亦可在1~3天后下降至正常範圍內。

(三)西咪替丁

可阻滯PTH的合成和/或分泌, 故iPTH濃度可降低, 血鈣也可降至正常, 但停藥後可出現反跳升高。

(四)其他

術後, 對骨病及尿結石仍需進一步處理, 以期恢復勞動力:①骨病變於術後宜進高蛋白, 高鈣, 磷飲食, 並補充鈣鹽。 ②尿路結石應積極排石或于必要時作手術摘除。

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