重症肌無力危象, 是指重症肌無力的患者, 驟然發生呼吸肌無力以致不能維持換氣功能。 常伴有全身肌無力, 是一種緊急狀況, 必須爭分奪秒地進行搶救, 否則危及生命。
重症肌無力危象的誘發因素有:感染;創傷、分娩、胸腺切除手術或放射治療;治療治療不當或突然停藥;某些藥物的影響, 如箭毒、嗎啡等。
臨床上將重症肌無力危象分為肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象三種類型, 鑒別這三種危象的方法如下:
①騰喜龍試驗, 因20分鐘後作用基本消失, 使用較安全。 用10mg溶於10ml生理鹽水中, 先靜注2mg, 無不適再注射8mg,
②阿托品試驗:以0.5-1.0mg靜注, 症狀惡化, 為肌無力危象, 反之屬膽鹼能危象。
③肌電圖檢查:肌無力危象動作電位明顯減少波幅降低, 膽鹼能危象有大量密集動作電位, 反拗性危象注射騰喜龍後肌電無明顯變化。
一旦發生危象, 出現 呼吸肌麻痹, 應立即氣管切開, 用人工呼吸器輔助呼吸。