慢性前列腺炎的治療方法和用藥準則

慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病， 接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎症狀的影響。 由於其病因、病理改變、臨床症狀複點擊此處添加圖片說明雜多樣， 並對男性的性功能和生育功能有一定影響， 嚴重地影響了患者的生活品質， 使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。

⑴一般治療

解除思想上的不安和顧慮， 安排健康規律的飲食和生活， 參加適當的體育鍛煉， 熱水坐浴， 定期前列腺按摩對本病都有一定的作用。

⑵抗生素的治療

要選擇能夠進入前列腺組織內脂溶性又好的藥物，

針對病原體治療， 主要依據細菌培養和藥敏試驗選用合理的抗生素。 複方新諾明較易進入前列腺組織， 達到有效的抗菌濃度， 常作為臨床首選藥物， 每次2片， 每日二次， 建議服用4～8周， 以達到最好的療效。 其它效果較好的還有如吡呱酸、氟呱酸、環丙氟呱酸、紅黴素、先鋒黴素等， 這些藥物治療效果好， 但停藥後易復發。 也有人建議長期或終生服用。 為防止細菌對某種抗生素產生耐藥， 可每隔10~15天更換使用一種抗生素。

⑶局部治療

①前列腺按摩：按摩的方法是：讓患者取膝胸位， 術者右手食指戴橡皮指套， 塗以石蠟油。 先輕輕按摩肛周， 然後， 食指緩緩伸入直腸內， 通過直腸粘膜間接摸到前列腺腺體後葉，

用食指的最末指節對著前列腺的後葉， 從外從上向內向下對前列腺進行按壓， 即先從腺體的兩側向中線各按壓3～4次， 再從中央溝自上而下向尿道外口按壓出前列腺液。 一般每週按摩1～2次， 4～8次為一療程。 可持續2～3個療程。 按摩時手法應“輕、緩”， 切忌粗暴地反復強力按壓， 以免造成前列腺組織新的損傷， 使炎症加重， 甚至產生毒副反應， 使病情加重。 故多主張按摩後應立即排尿， 可使積留於後尿道的炎性分泌物隨尿液排出。 慢性前列腺炎急性發作期間禁忌作前列腺按摩， 以免引起炎症擴散。 前列腺萎縮、硬化者不宜用按摩療法。 疑為前列腺結核、腫瘤的患者， 前更腺按摩亦均屬禁忌。 一般按摩後， 病人感覺舒暢， 尿道滴白症狀可減輕或消失。 如果按摩後出現發熱或症狀加重， 則應暫停按摩並加用抗生素治療。

②熱水坐浴：將臀部和前陰儘量浸泡在熱水中， 水溫控制在42～43℃， 每日1～2次， 每次15～20分鐘。 或可用內服中藥的第三次煎液或用樸硝100g溶於沸水2000ml中， 待水溫在42～43℃時， 每次坐浴20分鐘左右。 這一療法可改善局部血循環， 促使炎症吸收， 對會陰部疼痛等局部症狀的改善有明顯效果。

③前列腺熱療：近年來研製出了經尿道或經直腸的前列腺微波或射頻治療機， 對慢性細菌性前列腺炎有一定的療效。 使用前列腺射頻治療儀時， 將射頻電極插入尿道前列腺部， 另一電極放置恥骨上區。 治療溫度為42～43℃， 一次時間為2小時。 治療後口服前列腺液細菌培養敏感的抗生素。 半月之後可重複治療。

（4）對症治療：有膀胱、尿道剌激症狀及尿末滴白者， 黃酮呱脂片一次0。 2， 每日三次;或用特拉唑嗪2mg， 每晚1次;或用普魯本辛一次15mg， 一日三次。 有疼痛症狀可用消炎痛一次25mg， 一日三次。 有神經衰弱者可用穀維素一次10～30mg， 一日三次。 有陽痿者可短期應用丙酸睾丸酮肌注， 一次25mg， 一週二次。 適當給予安慰劑。

（5）複合蛋白鋅：近年來有一些鋅製劑治療慢性細菌性前列腺炎的報導。 複合蛋白鋅是一種有機微量元素複合物， 有利於機體的吸收， 有效的提高血鋅濃度， 起到局部抗菌作用， 另外鋅還是前列腺抗菌因數（PFA）的主要成份， 參與前列腺的抗菌防禦機制。 使用方法， 複合蛋白鋅一次⒈2g， 飯前15分鐘白開水吞服， 每日3次， 連用4周。