多數過敏性紫癜患者發病前1 -3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅症狀， 隨之出現典型臨床表現。 需要與以下疾病鑒別：
1.特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚， 分佈不對稱及血小板計數減少， 不難鑒別。 過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫， 蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2.敗血症 腦膜炎雙球菌引起的敗血症皮疹與紫癜相似， 但本症中毒症狀承， 白細胞明顯增高， 刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性．
3.風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱， 於紫癜出現前較難鑒別，
4.腸套迭 多見於嬰幼兒。 如患兒陣陣哭叫， 腹部觸及包塊， 腹肌緊張時應疑為該病。 鋇灌腸透視可予鑒別。 但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭， 故應引起注意．
5.闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。 但過敏性紫癜腹肌不緊張， 皮膚有紫癜， 可予鑒別。
6.血友病 有家族遺傳史， 可因輕微外傷而有嚴重出血不止， 凝血時間延長。
7.維生素C缺乏病 齒齦浮腫及充血， 繼則出血。 外傷可造成皮膚瘀斑， 維生隸C治療有明顯效果。
