79歲的張先生因反復吃飯差、周身乏力4個月而到醫院就診。 4個月前他無明顯誘因地出現食欲減退、乏力、胸悶及胸痛。 該病人既往有高血壓和糖尿病史。 心電圖檢查發現房性早搏, 心肌缺血性改變, 當地醫院以“冠心病”收治入院。 可治療後未見明顯改善。 老張出院後半個月, 因著涼感冒病情加重, 再次出現食欲減退、乏力、頭暈等症狀, 再次住院治療。 這次頭部MRI檢查發現:垂體大腺瘤(最大直徑24.2cm×16.2cm×19.9cm)。 最後, 臨床診斷為腦垂體腺瘤, 低鈉血症。
診斷, “低鈉血症”是關鍵
腦垂體瘤是常見的良性腺瘤, 約占全部顱內腫瘤的10%,
而老張那貌似“冠心病”的症狀是由於低鈉血症所引起的食欲減退、心率加快而導致的胸悶、胸痛。