心絞痛或是“心臟X綜合征”作祟

有不少反復發作胸悶的患者被診斷為冠心病， 他們做心電圖顯示“ST-T改變”（心肌缺血）、運動平板試驗陽性， 但服用了多種抗心絞痛藥物症狀改善卻不明顯……

絕經前女性多見

心臟X綜合征對於大部分患者來說是一個比較陌生的名稱。 該疾病多見於50歲左右的患者， 女性多見， 尤其是絕經前女性， 主要表現為反復發作的胸痛， 可以是勞累、情緒激動後發生， 也可以在安靜休息時發作， 胸痛可以持續短暫數秒鐘， 也可以持續長達數小時， 且含服硝酸甘油效果不佳。 有統計發現， 在未經冠狀動脈造影檢查而診斷為“冠心病”的患者中，

有15%~45%其實是心臟X綜合征。

心臟微小血管出了問題

該病與冠心病的發病機制不同， 多數學者認為可能與冠狀動脈微小血管的功能障礙及冠狀動脈儲備能力降低有關， 因此又將其命名為“微血管性心絞痛”。 通俗地講， 冠心病是心臟大血管發生了病變， 而心臟X綜合征則是心臟微小血管發生病變所致。

診斷“四劍客”

對於心臟X綜合征的診斷， 除了常規心電圖及運動平板試驗外， 進行冠脈造影檢查及同位素心肌灌注顯像檢查十分必要。 冠狀動脈造影反映的是心臟大血管的病變情況， 有助於和冠心病進行鑒別（如冠狀動脈造影未發現血管狹窄或阻塞， 則可排除冠心病）;而同位素心肌灌注顯像反映的是心肌血流灌注情況，

可以提示冠脈的儲備能力， 同時也能瞭解是否存在心臟微血管病變， 延遲顯像還能瞭解心肌細胞的存活狀況及其功能狀態， 對輔助診斷心臟X綜合征、心肌炎、心肌病等心臟微血管病變優勢更明顯。 尤其是對於心電圖及運動平板試驗正常， 但反復胸悶發作的患者， 同位素心肌灌注顯像是找到心肌缺血證據的惟一途徑。

心腦血管病的“前奏”

雖然多數人認為心臟X綜合征不像冠心病那樣存在冠狀動脈粥樣硬化， 病情預後一般較好， 不會發生心肌梗死、心源性猝死等嚴重不良後果。 但也有學者認為， 此類患者如不及時治療， 日後有可能演變成冠心病、心肌梗死或腦血管疾病（中風）。 而且， 反復發作的心絞痛樣胸痛症狀常會給患者帶來許多痛苦，

甚至嚴重影響其正常工作和生活品質， 使患者承受巨大的心理壓力。

中西醫結合治療效果好

目前， 心臟X綜合征的治療只是沿用治療冠心病的藥物， 其效果不佳。 我院從改善心臟微循環著手， 採用中西醫結合手段， 通過山莨菪堿等藥物靜脈微泵注射治療效果顯著， 其中相當一部分患者治療後其臨床症狀、運動試驗以及同位素檢查都取得了顯著改善。 建議有類似症狀或已經確診為心臟X綜合征的患者能早期接受正規檢查和治療， 切勿盲目就醫而延誤病情。