淋巴瘤經常容易被誤診, 如果因為誤診而使淋巴瘤沒有得到有效治療, 病情可能會加重, 隨時威脅患者的生命安全。 那麼, 如何鑒別淋巴瘤?
淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤, 可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類, 組織學可見淋巴細胞和組織細胞的腫瘤性增生, 臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型, 肝脾常腫大, 晚期有惡病質、發熱及貧血。
一、 霍奇金病
血液:血象變化較早, 常有輕或中等貧血, 偶伴抗人球蛋白試驗陽性, 少數白細胞輕度或明顯增加, 伴中性粒細胞增多。
骨髓:大多為非特異性。 如能找到裡-斯細胞對診斷有助。 裡-斯細胞大小不一, 約20μm—60μm, 多數較大, 形態極不規則。 胞漿嗜雙色性, 核外形不規則, 可呈“鏡影”狀, 也可多葉或多核, 偶有單核, 核染質粗細不等, 核仁可大達核的1/3。 結節硬化型HD中裡-斯細胞由於變形, 漿濃縮, 兩細胞核之間似有空隙, 稱為腔隙型裡-斯細胞。 浸潤大多由血源播散而來, 骨髓穿刺塗片陽性率僅3%, 但活檢法可提高至9%~22%, 用以探索骨髓轉移, 意義較大。
其他化驗:疾病活動期有血沉增速, 血清乳酸脫氫酶活力增高, α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。 當血清鹼性磷酸酶活力或血鈣增加,
二、非霍奇金淋巴瘤
血液和骨髓:白細胞數多正常, 伴有淋巴細胞絕對和相對增多。 NHL血源播散較早, 約20%原淋巴細胞型在晚期併發白血病, 此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。 約5%組織細胞性淋巴瘤, 晚期也可發生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。
其他: 可併發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。 原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多, 少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM, 以後者為多見。
診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮本病的可能, 應做淋巴結穿刺物塗片、淋巴結印片及病理切片檢查。 當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。
通過上述講解, 大家應該對淋巴瘤有了更多的瞭解。 除此之外, 淋巴瘤還應該針對其病症鑒別診斷, 如表淺淋巴大腫大的, 應該與淋巴結結核、免疫母細胞淋巴結病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等鑒別。