糖尿病腎病與蛋白質

由於糖尿病腎病早期表現是尿微量白蛋白的出現， 所以糖尿病腎病患者飲食上對於蛋白質的攝入就要受到一定的限制。 但是又不能完全限制， 那麼糖尿病腎病患者怎樣補充蛋白最合理呢？

先瞭解一下蛋白的分類和存在形式:食物蛋白按其不同來源可分為植物蛋白和動物蛋白兩大類。 植物蛋白主要來源於穀類、根莖類、乾果、堅果等， 動物蛋白主要來源於魚蝦、禽肉、畜肉、蛋類及牛奶等。

值得一提的是， 植物蛋白中， 非必需氨基酸的含量高， 生物利用率小， 攝入過多會加重腎臟負擔， 對防治早期糖尿病腎病不利。

而動物蛋白必需氨基酸的含量高， 利用率高， 營養價值也好， 尤其是動物食品中的奶類、禽蛋類、水產類， 其中的蛋白質營養價值較好， 有利於保護腎臟。 因此， 對早期糖尿病腎病的防治， 除控制糖代謝紊亂外， 選用優質蛋白質飲食也是必不可少的措施。

糖尿病腎病患者， 除了合理的飲食調節和食物選擇， 通過藥物控制血糖仍是預防和減少早期糖尿病腎病的關鍵。 這是因為臨床糖尿病腎病一經確診， 已不可逆， 即使血糖在正常範圍也不能阻止腎功能不全的進展， 因此， 要在腎病早期將血糖控制在理想範圍內。

在有經驗的醫師指導下， 根據糖尿病的類型和病情來選擇胰島素和口服降糖藥， 盡可能使血糖降至接近正常，

糖化血紅蛋白達標。 在糖尿病腎病的早期， 嚴格控制糖尿病常可使尿蛋白排出量減少。 臨床糖尿病腎病患者和已發生腎功能衰竭的病人應選用胰島素治療。 但由於腎功能衰竭的腎臟降解胰島素的能力減低以及患者進食量不足， 病人對胰島素的需要量往往減少， 容易發生低血糖， 也有的病人可能由於周圍胰島素受體敏感性降低需要較大劑量， 因此胰島素的劑量必須按個體情況調節。