一、基本原則
Rh陰性是指Rh（D）抗原表達為陰性。 Rh陰性病人輸入Rh陽性血後， 大部分患者在兩周後會產生抗-D， 當再次輸注Rh陽性血時會導致嚴重輸血不良反應， 因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則：
1、病情允許， 嚴格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則， 輸注Rh陰性血液。
2、擇期手術的Rh陰性患者， 應盡可能開展自身輸血。
3、緊急情況下， 可排除輸血史、妊娠史、流產史的Rh陰性患者首次輸血可輸Rh陽性血。
4、弱D及部分D患者應視為Rh陰性處理。
二、常見血液品種的輸血要求
1、血小板：濃縮血小板輸注需ABO、Rh血型均相合；機采血小板ABO同型輸注，
2、紅細胞：ABO、Rh均需相合。
3、血漿和冷沉澱：要求ABO血型相容， Rh血型可不予考慮。
三、Rh陰性新生兒溶血病輸血
1、新生兒換血療法：Rh陰性新生兒溶血病患兒， 血紅蛋白≤120g/L， 有核黃疸發生危險的， 需要換血治療時， 一般輸注ABO同型或O型的Rh陰性紅細胞加AB型血漿， 要求CMV陰性， 少於7天的新鮮輻照的紅細胞製品。 若受條件所限， Rh陰性新生兒溶血病患兒也可使用Rh陽性紅細胞進行換血治療， 因為新生兒在母體吸收的抗D， 在換血過程中會被移走大部分， 不至於造成進一步的影響。
2、子宮內換血：Rh陰性新生兒溶血病患兒， 胎兒臍帶血中血紅蛋白≤100g/L， 貧血嚴重， 羊水混濁， 需子宮內換血。 一般選擇O型、CMV陰性、經輻照、少於7天的與母親血清配合的Rh陰性懸浮紅細胞。
四、注意事項
1、患者沒有抗-D存在時， 男性Rh陰性患者或無生育能力的Rh陰性婦女初次輸血可輸注Rh陽性血， 再次輸血時則只能輸Rh陰性血。 但有生育能力的婦女及兒童， 最好輸Rh陰性血， 否則將來妊娠可能產生新生兒溶血病。
2、患者自身有抗-D存在時， 最好輸Rh陰性血， 但緊急情況下也可輸Rh陽性血。 因為抗D屬IgG型抗體， 不會發生急性輸血反應， 一般要2周後才會發生延遲性輸血反應， 此時病人已渡過危險期， 有充足時間尋找Rh陰性血源， 但要與病人親屬簽協議書， 注明風險以及將來只能輸Rh陰性血或可能產生Rh新生兒溶血病。
3、長期輸血病人應儘量遵循同型輸血和配合型輸血原則。
