各種腎臟疾病， 當病情進展惡化導致慢性腎功能衰竭或尿毒癥後常會引起貧血。 當腎功能低下， 血液中尿素氮升至17.9mmol/L以上， 肌酐達到354p.mol/L以上時， 貧血幾乎成為必有的表現。
慢性腎功能不全引起的貧血由多種因素所致， 分別敘述如下。
（1）腎臟不僅僅是一個排泄器官， 也是一個內分泌器官， 促紅細胞生成素就是由腎組織分泌的。 促紅細胞生成素是一種對紅細胞的增殖、成熟與釋放起重要調節作用的物質， 當多種腎臟疾病晚期引起腎功能衰竭， 使大量腎臟組織和腎小球旁器受到破壞時， 則促紅細胞生成素分泌減少，
（2） 約有1/3 - 1/2 慢性腎功能衰竭病人合併有血小板功能障礙， 可發生皮下出血、胃腸道及生殖泌尿道出血， 造成貧血的加重。
（3）慢性腎功能衰竭病人體內毒性代謝產物的積聚， 造成紅細胞存在種種代謝障礙。 使得紅細胞生存時間縮短， 也就是紅細胞的壽命縮短。 另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內膜異常和管腔狹窄， 如果同時存在高血壓， 則流經該處的紅細胞受到機械性因素作用就能變形，
（4）慢性腎功能衰竭病人體內的毒性代謝產物， 不僅影響成熟紅細胞的活力， 也影響幼紅細胞的活力， 故這些病人體內的紅細胞對鐵的利用率減低， 造成血紅蛋白合成障礙， 導致貧血， 也稱之為紅細胞的無效生成
（5）鐵缺乏或葉酸不足和營養不良。
（6）慢性腎功能衰竭病人血漿容量往往增多， 血液相對稀釋， 造成血紅蛋白濃度和紅細胞壓積更為減低， 加重貧血的發生。
