很多人認為， 冠心病是“終身疾病”， 一旦得上， 就意味著豐富而精彩的人生已經離自己遠去， 自己再也無法擺脫“病人”的稱號， 今後只能與藥物為伴， 終日“枯坐”度過餘生。 事實果真如此嗎？
其實， “冠心病是終生疾病”的觀念應該改變了。 隨著醫學科學的發展， 醫生可以通過溶栓、冠脈搭橋、支架植入、鐳射打孔等許多措施治療冠心病。 加上其發病機理進一步被闡明， 我們不僅可以通過調脂、抗凝等藥物防治冠心病， 使其症狀消失， 而且通過適當的康復訓練， 患者完全可以恢復正常的工作、學習和生活。 因此，
康復， 從運動開始
冠心病患者的康復主要是指心絞痛和心肌梗死的康復， 又以急性心肌梗死的康復最為重要， 因此本文重點介紹急性心肌梗死的康復。
我們知道， 心肌梗死後由於心臟功能受到影響， 患者必須臥床休息以減輕心臟負擔。 然而， 運動是冠心病康復的中心任務， 對預防復發、改善心境、建立生活自理能力等諸多方面具有重要意義。 那麼， 如何把握“靜”與“動”的度， 又以什麼時候開始運動為好呢？對這點， 要根據不同的情況區別對待：
● 心肌梗死後採用急診介入治療成功的患者， 介入治療成功24～48小時後， 血壓、心率、心律穩定， 如果無合併症者即可下地活動，
● 採用溶栓治療冠脈再通的患者， 若血壓、心率、心律穩定且無合併症， 在臥床24～48
小時後可以開始床上活動， 從抬高床頭開始， 一般在第5天過渡到下地活動。
● 對於溶栓未通或未溶栓患者， 如果無合併症， 第3天開始床上活動， 一般在第10～14天時過渡到下地活動。
運動康復“課程表”
由於心肌梗死患者病情差別很大， 筆者以未進行介入或溶栓治療（或治療未成功）的患者為例， 製作了一份運動康復“課程表”， 可以在自己的主治醫師的指導下在醫院內參照執行。
發病第2～3天抬高床頭45度， 持續15～30分鐘。
第4～7天床上伸展上肢5次， 伸展下肢5次， 做深呼吸5次。 每天完成2套。
第2周在床上直立靜坐， 每天2次， 每次5～10分鐘;可在床上或床邊坐位洗臉、吃飯;坐椅子，
第3周病區走廊步行， 從每日1次， 不超過50米開始， 每日遞增， 至週末時達到300～500米， 行走不要求速度， 可以自由速度步行。
第4周可以在室外步行， 每日步行2次， 週末時應能在步行中上下1次二層樓。
4周之後， 患者就可以根據醫生對病情的把握， 測算出適合自己的運動量， 選擇步行、慢跑、騎車、游泳等動態型運動（避免舉啞鈴、搬重物、掰腕子等靜態型運動）進行後期的康復鍛煉了。
運動中的安全備忘
冠心病患者在康復鍛煉的過程中， 要注意自己的自覺症狀， 如有沒有胸悶、胸痛， 有沒有眼前發黑、頭暈、走路不穩等， 這些都是心臟負擔過重的信號，
此外， 很多冠心病患者合併有糖尿病， 這些患者在進行運動療法時應監測血糖並及時調整藥物， 並避免在餐前運動， 防止出現低血糖反應和酮症酸中毒。
除了運動康復療法外， 患者還應保持樂觀的情緒和配合醫療的積極態度。 下期康復之路欄目， 將繼續介紹冠心病患者的飲食和心理康復。
