有膽道感染、肝膽手術(外傷)和出血性疾病史。 ①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛後出現嘔血、黑便, 伴肩背部放射痛。 ②出血可自行停止, 出血後上述症狀即可緩解。 ③出血一周左右發作一次, 反復出現, 具有週期性。 ④出血時可有失血性休克的一系列徵象。
1、病史與症狀
有膽道感染、肝膽手術(外傷)和出血性疾病史。 ①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛後出現嘔血、黑便, 伴肩背部放射痛。 ②出血可自行停止, 出血後上述症狀即可緩解。 ③出血一周左右發作一次, 反復出現, 具有週期性。 ④出血時可有失血性休克的一系列徵象。
2、體征
①具有休克征。
②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。
③上腹壓痛、肌緊張。 肝臟、膽囊腫大有觸痛。
④腸鳴活躍。
3、輔助檢查
①紅細胞、血紅蛋白下降, 白細胞及中性粒細胞數升高, 大便潛血陽性。 有梗阻性黃疸的表現。
②B型超聲示肝內有血腫液性暗區。
③核素198金掃描示肝內占位元性病變。
④纖維內窺鏡有時可見膽道出血, 結合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。
⑤選擇性肝動脈造影可發現出血部位;CT檢查可見占位性病變;PTC、ERCP有時可協助診斷。