粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連帶壓迫所致的腸梗阻, 較常見。 占各類梗阻的19~20%。
病因、病理
腸粘連、粘連帶是由於腹部手術、炎症、創傷、出血、異物刺激等所引起, 常見有兩大類:①廣泛性粘連、包括片狀粘連;②索帶狀粘連。 粘連最常見的部位是小腸、容易發生在闌尾切除手術後(尤其是闌尾穿孔腹腔引流術後)或盆腔手術後。
粘連和粘連帶雖然是導致腸梗阻的常見原因, 但粘連的存在並不等於必然會產生腸梗阻。 在下列情況下容易發生腸梗阻:
(一)一組腸袢彼此緊密粘連成一團。 並固定於腹壁切口疤痕下,
(二)一段腸袢粘連並固定於自身折迭的位置, 使曲折處的腸腔狹小, 容易發生梗阻。
(三)一段腸袢粘連於距離較遠的一點, 由於牽拉腸袢使其粘連點成一銳角, 容易發生梗阻。
(四)腹腔索帶狀粘連的另一端固定於腹後壁, 將腸管壓迫造成梗阻。
(五)索帶狀粘連的兩端附蓋有二個固定點, 在其下方形成一環孔, 腸袢穿過孔後突然膨脹, 形成鉗閉。
(六)腸壁粘著於腹壁的一點, 腸袢其他部分無粘連, 由於強烈的腸蠕動或身體姿勢的突然改變, 腸袢可能以粘著處為支點而扭轉, 引起絞窄性腸梗阻。
因此, 腸梗阻的真正發生原因是在粘連的基礎上, 還需外界因素的影響而誘發。
1.暴飲暴食後近端腸內容物驟然增多, 不能順利通過已狹窄的腸腔, 形成相對的梗阻。
2.粘連部位發生炎症或粘連水腫, 以及食物殘渣, 異物的堵塞, 都能導致腸腔狹窄。