1.基本治療
治則:疏經通絡、行氣止痛, 針灸並用, 瀉法。
處方:以足太陽、足少陽經腧穴為主。
⑴ 足太陽經型:環跳 陽陵泉 秩邊 承扶 殷門 委中 承山 昆侖
⑵ 足少陽經型:環跳 陽陵泉 風市 膝陽關 陽輔 懸鐘 足臨泣
方義:由於坐骨神經痛有沿足太陽經、足少陽經放射疼痛兩種情況, 故循經取足太陽經穴和足少陽經穴以疏導兩經閉阻不通之氣血, 達到“通則不痛”的治療目的。 環跳為兩經交會穴, 一穴通兩經;陽陵泉乃筋之會穴, 可疏筋通絡止痛, 故可通用。
加減:有腰骶部疼痛者, 加腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊、阿是穴疏調腰部經絡之氣;與天氣變化有關者,
操作:諸穴均常規針刺, 用提插撚轉瀉法, 以出現沿腰腿部足太陽經、足少陽經向下放射感為佳。
2.其他療法
⑴ 刺絡拔罐:用皮膚針叩刺腰骶部;或用三棱針在壓痛點刺絡出血, 並加拔火罐。
⑵ 電針:根性取腰4~5夾脊、陽陵泉或委中;幹性取秩邊或環跳、陽陵泉或委中。 針刺後通電, 用密波或疏密波, 刺激量逐漸由中度到強度。
⑶ 穴位注射:用10%葡萄糖注射液10~20ml, 加維生素Bl100mg或加維生素B12100ug混合, 注射腰2~4夾脊及秩邊等穴, 在出現強烈向下放射的針感時稍向上提, 將藥液迅速推人, 每穴5~10ml。 疼痛劇烈時亦可用1%普魯卡因注射液5~10ml, 注射于阿是穴或環跳穴。
【驗案舉例】
何某, 女, 56 歲。 右下肢持續掣痛2天, 加重1天。 因夜晚睡覺時腿伸於被子外面感受寒涼而致。 白天不能活動, 夜間無法人眠、疼痛難忍, 不可言狀。 由家人抬來診治。 當時患者呻吟不止, 哭號不已。 查:右下肢疼痛自臀部沿股後向小腿放散;腰部無明顯壓痛;右下肢屈曲, 呈保護性體位;髀樞和腓腸肌部位以及委中、昆侖穴多處壓痛;直腿抬高試驗強陽性, 約30°時即呼痛不止。 診斷為“幹性坐骨神經痛”(足太陽經型)。 急取患肢環跳、殷門、委中、陽淩泉、承山、昆侖6 穴, 以電針連續波、快頻率強刺激30分鐘, 當即疼痛大減, 停止哭號、呻吟。 次日自己拄拐杖前來複診, 3次即告痊癒。 半年後隨訪未見復發。
【按語】
2. 急性期應臥床休息, 椎間盤突出者須臥硬板床, 腰部宜束闊腰帶。
3. 勞動時須採取正確姿勢。 平時注意防寒保暖。