骨質疏鬆症是指各種原因所引起的全身性骨數量減少,
骨小梁間隙增大,
骨基質減少和重量降低,
骨的機械強度減低導致非外傷性骨折,
或輕微外力即可發生某些部位骨折的一種臨床綜合征。
骨質疏鬆症的病因與發病機制目前尚未完全清楚。
目前,
比較公認的致病原因主要有以下幾個方面:
(1)內分泌紊亂:眾所周知,
本病多見於老年人,
尤其是更年期以後的女性患者尤為多見。
這表明:性激素對骨質的代謝有直接關係。
當腎上腺皮質機能亢進時可引起骨質疏鬆,
不僅是柯興氏綜合征的主要特徵,
(2)鈣代謝失調:毫無疑問, 鈣缺乏是成年人骨質疏鬆症的原因之一。 正常人每日攝入鈣量約為10mg/kg體重, 其中少量為人體所利用, 大部分隨尿及大便排出, 以維持鈣的代謝平衡。 如果攝入的鈣量減少, 或是腸吸收功能障礙, 或是從尿及大便中排泄量增加, 則易引起由於缺鈣所造成的骨質疏鬆。 此時, 如果再加上內分泌紊亂因素的影響, 則更易引起骨質疏鬆。
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(3)廢用因素:正常情況下,
由於肌肉的舒張收縮及各種應、壓力而刺激骨骼組織保持正常的鈣代謝平衡。
但當肢體或全身一旦失去生理性活動及體力勞動或鍛煉,
則容易引起骨組織內的一系列改變而引發脫鈣及尿鈣排出量增加,
導致骨質疏鬆。
長期臥床者表現為全身性骨質疏鬆,
而肢體石膏夾板固定或神經過敏性廢用,
則表現為局部骨質疏鬆。
骨質疏鬆症多見於老年人,
尤其以60歲以上女性多見。
患者多訴全身疲乏,
喜臥床或仰坐位而不願活動;全身酸痛,
尤以腰部為明顯,
可由腰向臀部和下肢放散,
亦可由背部向肋骨和腹部放散。
患者自己感覺身高逐漸變矮,
X線表現:脊柱骨質疏鬆, 骨小梁減少, 椎體中間凹陷, 呈魚尾巴狀。
骨質疏鬆症所引起疼痛的程度遠不如腰椎間盤突出症嚴重, 且X線表現截然不同, 應用性激素、高蛋白、高鈣治療後, 腰痛症狀可減輕。