漏斗胸在臨床上非常容易診斷, 畸形一目了然。 但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的, 目前臨床上有很多描述方法。 雖然漏斗胸由於外部表現明顯, 非常容易診斷, 但對於具體的嚴重程度卻無法通過目視判斷, 需借助各種檢查方法, 確定畸形程度。 下面具體介紹一下。
一、漏斗體積評測方法
1、漏斗部注水測量水量
令患者仰臥, 在漏斗部注水然後測量水量, 也可以瞭解漏斗胸的嚴重程度, 重症漏斗胸的容水量可達200ml左右。 有人用橡皮泥填充在漏斗胸內, 塑形後取出橡皮泥, 浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。
2、體表波紋分域圖
這是客觀描述畸形的一種方法。 它利用光源和格子的投照方法, 將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來, 依據波紋等高線的間隔及數目, 經數位轉換器輸入電子電腦, 計算出凹陷部分的容積, 確定漏斗畸形的嚴重程度, 並可評估手術治療的效果。
3、漏斗指數
FI =÷
a、漏斗胸凹陷部的縱徑;b、凹陷部的橫徑;c、凹陷部的深度。
A、胸骨的長度;B、胸廓的橫徑;C、胸肌角至椎體的最短距離。
判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:重度:FI>0、3, 中度0、3>FI>0、2, 輕度:FI
二、影像學檢查表現
1、心電圖。 可以表現為V1的P波倒置或雙向, 也可以有右束支傳導阻滯, 心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺, 與縮窄性心包炎所見相同,
2、胸部CT片。 能更清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。
3、X線檢查。 可以見到肋骨的後部平直, 前部向前下方急傾斜下降, 心影多向左側胸腔移位, 心影的中部有一個明顯的放射線半透明區, 右心緣常與脊柱重疊, 個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內, 年齡較大的患者脊柱多有側彎。 側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲, 有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。