如何判斷和預防寶寶患腎結石?腎結石形成的具體原因尚未完全闡明,
但與遺傳、飲食習慣和飲用水的成分有關。
兒童腎結石發病率低,
原發性腎結石較常見,
一般資料為60%~80%,
遺傳性疾病占1%,
尿酸結石占5%~39%,
高血鈣狀態占5%。
不同年齡發病數字差異較大,
兒童少見,
但隨年齡增長發病率增加。
通常4~5歲以後發病,
8~10歲後更為多見3,
4。
本組25例中1~7歲的7例,
8歲以上17例(68.0%),
僅1例為5個月的嬰兒腎結石。
兒童腎結石臨床表現不典型,
主要表現為血尿、噁心、嘔吐,
幼兒對腹痛敘述模糊,
腰痛部位表述不清。
本組1例5歲腎結石患兒,
每次發作訴說左上腹疼痛。
因此,
臨床首次診斷腎結石甚少,
多數易被較長時間誤診。
對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查,
結合腹部X線平片可提高診斷率;診斷確定採取藥物滲透療法,
以活血化瘀,
擴充血管為主要目的,
改善輸尿管平滑肌局部血液供應,
從而腎臟血流量豐富,
生成尿量增多,
有利於結石排出。
擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注,
增加對腎臟供氧,
改善腎臟微循環,
調整腎臟整體功能,
使尿液酸鹼度穩定,
使Ca2+、脂質、草酸鹽等充分溶解於尿液中,
不沉積、不析出、不形成結石核,
根除了結石再生成條件。
結石大於0.80cm×0.90cm,
行體外鐳射碎石配合藥物治療,
體外鐳射碎石是治療腎結石較好方法,
應嚴格掌握指征。
結石症狀在幼兒不典型,
很少出現象成人那樣的脅腹部絞痛,
腎結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、遺尿、血屎及反復尿急和發熱等症狀,
而彌漫性腹痛或噁心、嘔吐卻相對多見,
根據主訴常常會被誤診為闌尾炎。
在較大兒童除主要症狀腹痛外還有典型的絞痛。
還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現,
在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿,
也有發熱、尿急和混濁尿。
當小孩出現尿痛和排尿困難等以上症狀,
家長應該及時到醫院就診,
首先應該做尿常規、腎功能、輸尿管的B超,
來判斷腎結石形成的原因、結石的部位,
再做相關的處理。
正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現腎結石的,
這次“三鹿奶粉”引發的腎結石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。
在治療上,
應該首先去除病因,
清除體內有毒的化學物質,
及時的阻斷腎結石形成的源頭,
如果結石比較小,
位置也不太重要,
主要還是採取一些水化和鹼化尿液的方法,
可以減少結石的形成,
只要及時發現,
及時診斷,
積極治療,
一般不會發展的急性腎衰竭,
但是一旦結石比較大,
影響到排尿和泌尿,
大一點的小兒也可以採取手術或者體外碎石的辦法。